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1、膽結石患者圍手術期的護理體會李佩云(廣丙桂林市資源縣人民醫(yī)院外科541499)【摘要】目的探討肭結石患者圍手術期護理方法及效果。方法對我院2012年1只至2013年12月間收治的行手術治療的72例膽結石患者臨床資料進行回顧性分析，按照護理方案分為常規(guī)組和綜合護理干預組，比較兩組患者術中出血量、住院時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結果兩組手術時間無明顯差異(P>；0.05)；綜合護理干預組患者術中出血量、住院時間等指標均優(yōu)于常規(guī)組，護理滿意度高于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結論圍手術期綜合護理干預可有效地減少肭結
2、石患者術中出血量，縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床推廣應用價值顯著?！娟P鍵詞】膽結石圍手術期護理【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2014)10-0339-02膽結石是臨床常見病之一，外科手術是該病的主要治療方案，圍手術期護理對保證手術效果有著重要意義，我院對肭結石手術患者實施圍手術期綜合護理干預，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2012年1月至2013年12月間我院收治的膽結石患者72例，所有患者均接受手術治療，按照護理方案分為常規(guī)組和綜合護理干預組，常規(guī)組35例，男性1
3、4例，女性21例，年齡技21?79歲，平均年齡(54.6±12.3)歲；綜合護理干預組37例，男性13例，女性24例，年齡22?80歲，平均年齡(55.3&plUSmn;11.9)歲，兩組患者基木資料進行比較，各方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2護理方法常規(guī)組圍手術期給予常規(guī)護理，包括做好術前準備、術中配合臨床醫(yī)師、術后基礎護理等，綜合護理干預組給予圍手術期綜合護理干預，具體措施如下：①心理護理：患者入院后對其心理狀態(tài)進行評估，制定有針對性的心理護理方案，多與患者溝通交流，緩解患者負性情緒，向患者講
4、述手術的過程及效果，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者積極配合治療；采用轉移疏導法，給予患者充足的吋間傾訴，鼓勵患者將引起焦慮、抑郁等負性情緒的原因說出來，減輕患者心理壓力。②術前護理：a.常規(guī)護理：做好術前手術所需物品準備；術前12h禁食，術前6h禁水；進行各項術前常規(guī)檢査，做好備皮、尿道管留置等；注意觀察患者基本情況，患者有貧血、電解質(zhì)平衡紊亂、低蛋白血癥及凝血原酶低等癥狀吋，及吋采取相應措施，最大限度地保證患者處于手術最佳狀態(tài)；向患者講述手術相關知識及注意事項，包括翻身、呼吸等，以降低手術風險；b.體位護理：術前指導患者進行體位訓練,尤蘇
5、是老年患者，應加強體位訓練，以提高患者的耐受力，防止因在術中由于體位的改變而導致呼吸窘迫。③術中護理：手術過程中做好體位護理,確?；颊呤孢m;做好手術器械準備工作，密切關注患者手術過程中體溫、心率、血壓等生命體征，如有異常及吋告知手術醫(yī)生；④術后護理：a.患者生命體征監(jiān)測：對患者生命體征進行監(jiān)測，指導患者奮效咳嗽與深呼吸；注意觀察腹部相關癥狀及黃疤，觀察并記錄腹腔引流的性狀及量，冇異常情況吋及吋采取相應措施處理；b.引流管護理：妥善固定引流管，保持引流管通暢，若發(fā)生引流管堵塞，引流管扭曲或受壓，須及吋糾正，對于血塊、泥沙樣結石引起的堵塞可使用生
6、理鹽水200mL+慶大霉素8萬U沖洗；每3小吋對引流管進行負壓擠壓，以防止堵塞；c.手術傷口護理：術后及吋對手術切口敷料是否存在滲液滲血情況進行檢查；若患者傷U處出現(xiàn)活動性出血，配合醫(yī)生對患者傷U敷料進行查看與及時更換，必要情況下，可以用縫合或沙袋的方式進行相應的止血處理；d.并發(fā)癥護理：膽結石手術后可發(fā)生切口愈合不良、膽瘺、切口裂開等常見且并發(fā)癥，加強對并發(fā)癥旱期癥狀的觀察，患者發(fā)生并發(fā)癥后嚴格遵照循證護理規(guī)范進行對癥處理；e.早期活動：根據(jù)患者耐受情況，制定活動吋間、范圍、強度等鼓勵患者早期活動，在患者清醒后讓患者定吋進行刑胸式呼吸，鼓勵
7、患者進行有效咳嗽、咳痰；協(xié)助患者進行四肢活動；術后第?一天協(xié)助患者進行四肢主動運動，手術后第二天可協(xié)助患者下床，術后第三天根據(jù)情況，若情況允許則鼓勵患者下床在室內(nèi)活動，并適當?shù)剡M行室外活動，患者活動過程中注意觀察病情變化情況。1.3觀察指標觀察并記錄兩組患者手術時間、術中出血量、住院吋間及術后并發(fā)癥發(fā)生情況等。1.4統(tǒng)計學處理采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行處理，患者手術時間、術中出血量及住院吋間比結果以均數(shù)加減標準差表示，組間比較采用t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生情況率表不，米用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果
8、2.1兩組患者手術情況比較兩組患者手術吋間無明顯差異(P>0.05),但綜合護理干預組患者術中出血量明顯低于常規(guī)組，住院吋間明顯短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義
