一個急診科醫(yī)生眼中醫(yī)患溝通

《一個急診科醫(yī)生眼中醫(yī)患溝通》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、一個急診科醫(yī)生眼中的醫(yī)患溝通（修改篇）?????急診醫(yī)生，已做數(shù)年由余，在那個醫(yī)院中最魚龍混雜最前沿的地方逐漸的成長，時而悲傷，時而義憤，時而激動，時而郁悶，時而歡喜雀躍。近來看了一些關(guān)于醫(yī)患溝通的文章，看后感觸頗多，寫下來與急診同仁們分享。共同學習，共同探討！??????急診醫(yī)生首診的患者，大部分都是沒有明確診斷的患者，多以急危重癥為主，患者瀕臨死亡，家屬心急如焚，情緒可想而知！在現(xiàn)實的醫(yī)療大環(huán)境下，為急診醫(yī)師在醫(yī)患溝通方面提出了更高的要求！急救中心的危重患者大多有一下情況：?????1，病史不清，患者危重，家屬心急，作為醫(yī)生的我們該

2、怎么辦？?????2，病史清楚，患者瀕死，家屬激動，作為醫(yī)生的我們該怎么辦？?????3，病史清楚，外科急癥，無家屬，作為醫(yī)生的我們又該怎么辦？??????4，病史清楚，留院觀察中病情突然加重，面對家屬的質(zhì)問，作為醫(yī)生的我們該怎么辦？?????5?，既往體健，急癥突然出現(xiàn)，無家屬，只有朋友，作為醫(yī)生的我們又該怎么辦？?????作為醫(yī)生在急診科可以說會遇到千奇百怪的病情，千奇百怪的患者，我只說了五種比較常見的棘手情況，作為急診科的醫(yī)生，要有沉穩(wěn)而成熟的經(jīng)驗和策略去解決問題！不然的話可能會事倍功半，后果不堪！?????第一種情況：病史不清的

3、危重患者處理方法：????對于病史不清的危重患者來說，首先作為醫(yī)生來說，家屬的心情我們應(yīng)該充分的理解，面對危重患者，可能這時候昏迷，病史不清，對于這種情況也是最危險的時候，不管在何種情況下，我們都立即放下手頭的工作，盡全力去搶救，建立靜脈通路是必須的，必須馬上建立，最好用生理鹽水，同時簡短詢問家屬發(fā)病前的情況，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗判斷患者可能為哪一方面疾病，同時盡一切可能穩(wěn)定生命體征，并給出初步的診療計劃。同時簡短的向患者家屬交代病情及后果，個人覺得這個時候不是向家屬長時間溝通病情的時候，如果經(jīng)過自己的努力患者病情趨于穩(wěn)定，病因也趨于明朗

4、，這個時候才是溝通的最佳時間，并且要告訴預后及下一步可能的病情變化。比如：一個既往只有高血壓病史突發(fā)劇烈背疼的老年患者突然來就診的時候，作為急診科的醫(yī)生，首先想到的恐怕就是心肌梗死了，如果患者血壓很高，心電圖沒有問題，可以完全排除心梗，那么我們下一步想到的診斷可能只有一個，那就是主動脈夾層了，對于這個病，家屬除了焦急的心情之外，是不會知道其兇險性的，這個時候，作為醫(yī)生的我們，盡全力穩(wěn)定生命體征，降壓，鎮(zhèn)靜！同時要詳細的講明患者的病情及預后，我曾經(jīng)遇到過一例，家屬根本不知道問題的嚴重性，只有當我給他們畫了一個草圖后，一個家屬聽候說：這么薄

5、的壁，破了人不就死了嗎？不用我多說，他們?nèi)靼琢?，我的談話是成功的，最后病情穩(wěn)定后去做了ct確定了我的診斷！轉(zhuǎn)入心內(nèi)科放了支架，后痊愈出院，如果患者病情進一步惡化，考慮終將不治，在這種情況下，要邊溝通，邊搶救，要給家屬一個接受的時間才行！不然醫(yī)患關(guān)系必將惡化！??????第二種情況：病因清楚，患者瀕死的處理方法：?????對于病史清楚的危重患者，如既往有冠心病或腦血管病史，這次突然出現(xiàn)休克或昏迷，病因通過查體可迅速獲得，這時候首要的任務(wù)仍是全力組織搶救，同時告知家屬并發(fā)癥及預后，在這種情況下，家屬往往容易接受一點，個人感覺醫(yī)患糾紛首要的

6、原因是家屬對于醫(yī)療過程不滿意，次要的問題才是溝通不到位！?????以前我曾經(jīng)遇到過一例這樣的患者，一個老太太，70多歲年紀，在其女兒家居住，患冠心病好多年啦，家里也不是沒有條件治療，只是考慮老太太年齡較大，兒女們都不想讓其再受苦了，一直吃藥，一天晚上，老太太吃過晚飯，剛躺在床上，就暈厥過去，全身大汗，家屬一看情況不對，急忙背老人下樓，開車急入院，到醫(yī)院時，正好我值班，老太太已經(jīng)出現(xiàn)了休克狀態(tài)，全身濕冷，呼吸微弱，我一面令護士建立靜脈通路，詢問病史知道情況后，我只給家屬說了一句話：估計老人家不行了，家屬詫異直至！全力搶救！家屬也說了一句話

7、！在我心中，現(xiàn)在首先要做的是一份心電圖，如果在晚一點，恐怕就來不及了,在插管上機的同時，心電圖也出來了，一看，廣泛前壁下壁高側(cè)壁心梗，剛做完，患者心跳停止了，立即心肺復蘇！半個小時后，老太太的心率還是沒有。這個時候我汗流浹背的拿著心電圖走出了搶救室，要知道，這個時候我與家屬的交流只是簡單的兩句話，兒子們都感到了，看到我這個樣子出來，都為了上來，我說，老太太是突發(fā)大面積心梗，心跳已停止，現(xiàn)在還在搶救，不過我們會盡全力，但估計是沒有什么希望了，家屬都說要盡全力，很激動，這個時候，我知道單方面的放棄是沒有用的，要讓他們有一個接受的過程，換位思

8、考一下，如果事情發(fā)生在我的身上，我的反應(yīng)也不會比他們好哪里去，人間第一情是親情啊。家屬這個時候都要往搶救室涌，去看老太太!我說各位，不要進了，如果你們想看，我把窗簾打開，你們就在窗外看我們搶救吧！說完我就再