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1、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見(jiàn)傳染病的預(yù)防和控制朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心流行病和地方病控制科二〇〇九年四月七日學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見(jiàn)傳染病簡(jiǎn)介學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防和控制要點(diǎn)內(nèi)容學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見(jiàn)傳染病簡(jiǎn)介第一部分傳染病流行過(guò)程傳染源自然和社會(huì)因素傳播途徑易感人群學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)常見(jiàn)傳染病呼吸道傳染病流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘、猩紅熱、集中發(fā)熱等直接接觸傳播傳染病手足口病、急性出血性結(jié)膜炎消化道傳染病甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾、感染性腹瀉春季為呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，以麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘等傳染病流行為主。與全
2、國(guó)、北京市的發(fā)病情況相同，我區(qū)各種春季呼吸道傳染病的報(bào)告發(fā)病數(shù)處于歷年平均水平，呈平穩(wěn)狀態(tài)。簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染病性極高。傳染源是流感患者。經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過(guò)直接接觸患者的分泌物而傳播。人群普遍易感。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。接種流感疫苗。流行性感冒發(fā)病特點(diǎn)冬春季高發(fā)兒童和60歲以上老人高發(fā)減免接種流感疫苗，發(fā)病減少流行性感冒麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)有傳染性。主要
3、經(jīng)過(guò)飛沫傳播。臨床癥狀：發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、出疹；主要特征：口腔粘膜有麻疹粘膜斑、皮膚出現(xiàn)斑丘疹。人群普遍易感。易感者90％以上發(fā)病。病后有持久免疫力。接種疫苗。麻疹發(fā)病特點(diǎn)3月份開(kāi)始上升，于4月底達(dá)到高峰。病例主要集中于6月齡以上的嬰幼兒和20～40歲的成人。病例以非北京戶籍的外來(lái)人口為主。麻疹風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)有傳染性。主要經(jīng)過(guò)飛沫傳播。臨床癥狀：低熱、皮疹和耳后淋巴結(jié)腫大。人群普遍易感。病后有持久免疫力。接種疫苗。風(fēng)疹發(fā)病特點(diǎn)
4、4月份為高峰。病例主要為20～30歲的成人。風(fēng)疹流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人和隱性感染者是傳染源。主要經(jīng)過(guò)飛沫傳播。臨床癥狀：腮腺非化膿性腫脹、疼痛，伴發(fā)熱和輕度不適。人群普遍易感。病后有持久免疫力。接種疫苗。流行性腮腺炎發(fā)病特點(diǎn)流行性腮腺炎以冬春季高發(fā)，全年均可散發(fā)或流行。病例以學(xué)生為主。流行性腮腺炎猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。病人和帶菌者是傳染源。主要經(jīng)過(guò)飛沫傳播。臨床癥狀：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅色皮疹和疹后脫屑。人群普遍易感?；夹杉t熱后和再感染。
5、猩紅熱發(fā)病特點(diǎn)6月份和12月份為發(fā)病高峰。病例以學(xué)生為主。猩紅熱水痘是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。病人是傳染源。主要經(jīng)過(guò)飛沫傳播，密切接觸可使90%易感者發(fā)病。臨床癥狀：小兒皮疹和全身癥狀多同時(shí)出現(xiàn)。發(fā)熱1～2日即進(jìn)入發(fā)疹期。人群普遍易感。接種水痘疫苗。水痘發(fā)病特點(diǎn)任何季節(jié)都可發(fā)病，但春秋兩季發(fā)病較多。大多數(shù)發(fā)病于5到14歲的年齡。水痘手足口病是由腸道病毒（以CoxA群16型，EV71型多見(jiàn)）引起的急性傳染病多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹
6、、皰疹；重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等手足口病傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者主要通過(guò)人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播在發(fā)病的第一周傳染性最強(qiáng)，患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。手足口病流行概況1957年新西蘭首次報(bào)道1959年將該病命名為“手足口病”我國(guó)于1981年上海首次報(bào)道本病1983年天津發(fā)生手足口病暴發(fā)1998年中國(guó)臺(tái)灣暴發(fā)，共報(bào)告129106例，其中405例為重癥，78例死亡。1999年以來(lái),我國(guó)廣東、福建、上海、重慶等地區(qū)報(bào)告局部流行EV71感染。2007年山東臨
7、沂流行以EV71為主的手足口病。2008年安徽阜陽(yáng)、海南、廣州、河北等。手足口病手足口病我區(qū)手足口病疫情特點(diǎn)5歲以下兒童為主。以流動(dòng)人口為主，特別是城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)，以大雜院為主要居住形式的散居兒童明顯高發(fā)，90%為流動(dòng)兒童。手足口病我區(qū)手足口病疫情特點(diǎn)散居兒童和托幼兒童難以區(qū)分。成人傳播的危險(xiǎn)不容忽視，根據(jù)去年實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，成人EV71檢出率為15%。對(duì)發(fā)生病例幼兒園的工作人員進(jìn)行病毒檢測(cè)，13名工作人員中3人EV71陽(yáng)性。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防和控制要點(diǎn)第二部分預(yù)防發(fā)現(xiàn)及報(bào)告處理學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)
8、防各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)一定要高度重視學(xué)校冬春季傳染病的防控工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，明確各有關(guān)部門和人員的職責(zé)及層層負(fù)責(zé)的工作機(jī)制，積極配合衛(wèi)生等有關(guān)部門，認(rèn)真督查各項(xiàng)防控工作的落實(shí)情況。學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防學(xué)校要嚴(yán)格執(zhí)行晨、午檢制度，并做好相關(guān)記錄。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱及出疹學(xué)生必須要求其立即離校就醫(yī)，注意追訪就診及病情發(fā)展情況，并嚴(yán)格要求其在家隔離治療至該病的隔離期滿。密切注意病例班級(jí)內(nèi)有無(wú)續(xù)發(fā)
