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《青霉素皮試配置和操作》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、青霉素皮試技能操作考試要求儀表:著裝整潔,儀表符合要求。自我介紹老師好,我是護士××,今天我要考試的項目是“青霉素皮試”,我要考試的病人是A02-1床的患者張麗,女,35歲,以宮外孕診斷收入院,今為術(shù)后第1天。老師我現(xiàn)在去評估病人(病室)。1.持處置單核對床尾卡,你好,A02-1床張麗嗎,(我是你的責任護士××),根據(jù)病情需要遵醫(yī)囑要給你做“青霉素過敏試驗”,(簡述目的,通過青霉素過敏反應(yīng)“皮試”來確定你是否對該類藥品過敏,也為臨床治療提供依據(jù)),聽明白了嗎?2.評估病情、生命體征、意識狀況、用藥史、藥物過敏史、家族史、局部皮膚情況4.心理
2、狀況:情緒反應(yīng),接受程度、心理需求(了解患者有無緊張、焦慮及特殊需求,并作出相應(yīng)處理)5.合作程度:(年齡及溝通能力、接受程度)口述:有過敏史者及家族史者禁用或慎用。經(jīng)過評估:將上述評估報告老師,我已對患者進行操作前的評估:患者:張麗,宮外孕術(shù)后病人,遵醫(yī)囑需要做“青霉素過敏試驗”,生命體征平穩(wěn),意識請,無過敏史,局部皮膚情況良好,通過與其溝通無緊張、焦慮及特殊要求,愿意給予配合。請問老師我可以開始了嗎?開始(點頭),開始計時。一.操作準備1七部洗手法洗手,戴口罩,帽子2用物準備“注射盤,一次性5ml注射器(無漏氣有效期內(nèi)可以使用口述),一
3、次性1ml注射器(無漏氣有效期內(nèi)可以使用口述),急救盒、鹽酸腎上腺素1支,注射用青霉素鈉1支(80萬U),0.9%氯化鈉溶液100ml,膠布,棉簽一包(無漏氣有效期內(nèi)可以使用口述),開瓶器,砂輪,彎盤,筆,表。3環(huán)境準備:環(huán)境清潔、寬敞,符合要求。二.配置液標準:1.皮試液以每毫升含青霉素200-500U的皮內(nèi)試驗液為標準,注入劑量為0.1ml(內(nèi)含20-50U)三.配置方法:“抽三打二”加入0.9%NS溶液每毫升含量青霉素(80萬U)4ml20萬U0.1ml上液0.9ml2萬U0.1ml上液0.9ml2000U0.1ml上液0.9ml20
4、0U操作過程:1攜用物至床旁,核對“您好,請問您是A02-1床張麗嗎?我現(xiàn)在要根據(jù)你的病情遵醫(yī)囑給你做青霉素皮試,希望能得到你的配合。2.再次查對藥物(藥物青霉素80萬U在有效期可以使用口述)。3患者取舒適體位,在前臂掌側(cè)內(nèi)下1/3處,用酒精消毒(忌用碘酊以免影響觀察效果)。4.取出配置好的皮試液,再次核對病人及藥物并一滴排氣。5.進針:左手繃緊局部皮膚,右手持注射器,食指固定針栓,針頭斜面向上與皮膚呈5°角刺入,針頭斜面完全進入后,放平注射器。6.左手拇指固定針栓,右手緩慢推注藥液0.1ml形成一隆起的皮丘后,迅速拔針,勿按揉注射部位。7
5、.再次核對病人床號、姓名、藥物;15~20min后觀察結(jié)果(看表計時)并記錄??谑觯航Y(jié)果判斷標準:1陰性:皮丘無改變,周圍不紅腫,無紅暈、無自覺癥狀。2陽性:皮丘隆起增大,出現(xiàn)紅暈,直徑大于1cm,周圍有偽足伴局部癢感;嚴重時可有頭暈、心慌、惡心,甚至發(fā)生過敏性休克。3皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素,并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明,以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如對皮試結(jié)果有懷疑的,應(yīng)在對側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml,以作對照,確認青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。4用物處理:(根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療廢物管理條例做相應(yīng)處理)。備:1
6、嚴格按操作標準進行考評現(xiàn)場打分。(取平均分加入總分)。2監(jiān)考老師嚴格把關(guān),公平合理,公平公正。3本次競賽獎項有個人獎和團體獎:(個人獎獎證書、獎品;團體獎獎錦旗、獎金)。過敏性休克的急救措施:(不參加考試)1、立即停藥,使病人平臥。2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒酌減。癥狀如不緩解,可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險期。3、給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時,應(yīng)立即進行人工呼吸,并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時,應(yīng)盡快實行氣管切開。4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg,應(yīng)用抗組胺類藥,如鹽酸異丙
7、嗪等。5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。血壓仍不回升,可按醫(yī)囑加入多巴胺等。6、若心跳驟停,則立即進行復(fù)蘇搶救。7、密切觀察病情,記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。