青霉素皮試配置和操作

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1、青霉素皮試技能操作考試要求儀表：著裝整潔，儀表符合要求。自我介紹老師好，我是護士××，今天我要考試的項目是“青霉素皮試”，我要考試的病人是A02-1床的患者張麗，女，35歲，以宮外孕診斷收入院，今為術(shù)后第1天。老師我現(xiàn)在去評估病人（病室）。1.持處置單核對床尾卡，你好，A02-1床張麗嗎，（我是你的責任護士××），根據(jù)病情需要遵醫(yī)囑要給你做“青霉素過敏試驗”，（簡述目的，通過青霉素過敏反應(yīng)“皮試”來確定你是否對該類藥品過敏，也為臨床治療提供依據(jù)），聽明白了嗎？2.評估病情、生命體征、意識狀況、用藥史、藥物過敏史、家族史、局部皮膚情況4.心理

2、狀況：情緒反應(yīng)，接受程度、心理需求（了解患者有無緊張、焦慮及特殊需求，并作出相應(yīng)處理）5.合作程度：（年齡及溝通能力、接受程度）口述：有過敏史者及家族史者禁用或慎用。經(jīng)過評估：將上述評估報告老師，我已對患者進行操作前的評估：患者：張麗，宮外孕術(shù)后病人，遵醫(yī)囑需要做“青霉素過敏試驗”，生命體征平穩(wěn)，意識請，無過敏史，局部皮膚情況良好，通過與其溝通無緊張、焦慮及特殊要求，愿意給予配合。請問老師我可以開始了嗎？開始（點頭），開始計時。一.操作準備1七部洗手法洗手，戴口罩，帽子2用物準備“注射盤，一次性5ml注射器（無漏氣有效期內(nèi)可以使用口述），一

3、次性1ml注射器（無漏氣有效期內(nèi)可以使用口述），急救盒、鹽酸腎上腺素1支，注射用青霉素鈉1支（80萬U），0.9%氯化鈉溶液100ml，膠布，棉簽一包（無漏氣有效期內(nèi)可以使用口述），開瓶器,砂輪,彎盤,筆，表。3環(huán)境準備：環(huán)境清潔、寬敞，符合要求。二.配置液標準：1.皮試液以每毫升含青霉素200-500U的皮內(nèi)試驗液為標準，注入劑量為0.1ml（內(nèi)含20-50U）三.配置方法：“抽三打二”加入0.9%NS溶液每毫升含量青霉素（80萬U）4ml20萬U0.1ml上液0.9ml2萬U0.1ml上液0.9ml2000U0.1ml上液0.9ml20

4、0U操作過程：1攜用物至床旁，核對“您好，請問您是A02-1床張麗嗎？我現(xiàn)在要根據(jù)你的病情遵醫(yī)囑給你做青霉素皮試，希望能得到你的配合。2.再次查對藥物（藥物青霉素80萬U在有效期可以使用口述）。3患者取舒適體位，在前臂掌側(cè)內(nèi)下1/3處，用酒精消毒（忌用碘酊以免影響觀察效果）。4.取出配置好的皮試液，再次核對病人及藥物并一滴排氣。5.進針：左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，食指固定針栓，針頭斜面向上與皮膚呈5°角刺入，針頭斜面完全進入后，放平注射器。6.左手拇指固定針栓，右手緩慢推注藥液0.1ml形成一隆起的皮丘后，迅速拔針，勿按揉注射部位。7

5、.再次核對病人床號、姓名、藥物；15~20min后觀察結(jié)果（看表計時）并記錄?？谑觯航Y(jié)果判斷標準：1陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。2陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。3皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明，以及將結(jié)果告知病人及其家屬。如對皮試結(jié)果有懷疑的，應(yīng)在對側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。4用物處理：（根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療廢物管理條例做相應(yīng)處理）。備：1

6、嚴格按操作標準進行考評現(xiàn)場打分。（取平均分加入總分）。2監(jiān)考老師嚴格把關(guān)，公平合理，公平公正。3本次競賽獎項有個人獎和團體獎：（個人獎獎證書、獎品；團體獎獎錦旗、獎金）。過敏性休克的急救措施：（不參加考試）1、立即停藥，使病人平臥。2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險期。3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時，應(yīng)盡快實行氣管切開。4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg，應(yīng)用抗組胺類藥，如鹽酸異丙

7、嗪等。5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺等。6、若心跳驟停，則立即進行復(fù)蘇搶救。7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。