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1、高度近視眼的臨床觀察摘要目的探討高度近視眼的分類和臨床特征。方法1：對象：收集我院屈光門診登記在冊的近視屈光度大于或等于6.00D的高度近視患者128例。2：觀察指標：遠近視力，矯正視力，屈光，眼底，角膜曲率，眼軸。結論高度近視眼除外角膜病變者外，角膜曲折力未見明顯變化，眼軸多明顯延長，長度與屈光度成正相關。其中合并有其他眼病及全身疾病者26例。高度近視眼病例由多種類型的近視眼所組成，包括原發(fā)性變性近視眼，先天或后天繼發(fā)性近視眼及并發(fā)性近視眼。結論高度近視眼實為多種性質近視眼的復合體，程度分類法不能反映近視眼的性質。高度近視眼是一類常見眼病，臨床通常泛指
2、或等同于所有病理性近視眼（變性近視眼，先天性近視眼，惡性近視眼及遺傳性近視眼等名稱）?，F將我院屈光門診連續(xù)收集的高度近視128例患者的臨床資料進行分析報告如下：資料與方法一：對象我院眼科屈光門診登記在冊的近視屈光度大于或等于600D的高度近視患者128例。大部分伴有眼底和/或眼部其他病變及全身病。二：方法1：眼部檢查：遠近視力，矯正視力，角膜曲率與屈光（日本尼德克電腦驗光儀）（小于12歲者1%阿托品散瞳每天1次，共7天）眼軸長度（法國眼科A/B超），眼壓及眼底等。2:病史記錄：近視病史，矯正史（框架鏡，塑形鏡，RGP）家族史。結果一：病例情況：1：屈光門
3、診記錄：連續(xù)登記就診患者中，有128例近視屈光等于或超過-6.00D，最高-22.50D.2:128例患者家族史資料中，父母雙親均無近視或其他眼病者59例，一方或雙方為低度近視者有23例，一方或雙方為高度近視或不詳眼病者46例。3:128例高度近視患者中：合并有圓錐角膜3例，馬凡氏綜合征2例，先天性白內障伴或不伴晶體脫位7例，視網膜色素變性1例，角膜斑翳5例，上瞼下垂2例.二：檢查結果：1：角膜屈折力和眼軸：不同度數的高度近視眼的角膜曲率相近。眼軸延長程度隨屈光度增高而增加。（表1）2：眼底：高度近視者眼底均有明顯改變，包括豹紋狀眼底及大小不等的弧形班。
4、多數眼有明顯變性改變，包括脈絡膜萎縮，漆裂紋樣病變，Fuchs班及后葡萄腫等。其中有18只眼主要功能（近視力及矯正視力）基本正常，眼底未見明顯變性病變。討論眼科臨床上將等于或超過-6.00D的近視眼稱為高度近視，（1）長期以來，已習慣將其等同于病理性近視或簡單地歸屬為變性近視眼，先天性近視眼，惡性近視眼及遺傳性近視眼等名稱。雖然各種高度眼有其共同點，但每種都有特殊性。隨著臨床和研究工作的深入，不能將所有的高度近視眼籠統(tǒng)地歸屬于相同的一類。對于高度近視眼的實質及其與其他各類近視眼之間的關系，以及與其他眼病之間的關系，通常不予深究。從以上結果可見：高度近視眼
5、基本上均屬病理性，但亦有個別高度近視眼并無明顯病變存在，臨床上同樣可見到一些低度近視眼可見到變性異常。高度近視眼僅是一種程度上的概念，在一定范圍內可以反映近視眼的輕重程度，具有某些共性。但高度近視眼實為多種性質近視眼的復合體，其組成可包括原發(fā)性變性近視眼，繼發(fā)性病理性近視眼和并發(fā)性近視。原發(fā)性變性近視眼為高度近視眼的主體，早年發(fā)病，進行性加深，無明顯與之有聯系的其他病理因素（全身病和其他眼病）存在，且以屈光異常表現為主，伴發(fā)有眼球后節(jié)的變性變化，原因不明。繼發(fā)性病理性近視眼表現為高度近視屈光伴有先天或后天性眼部或全身疾病，其間有一定的因果關系。引起眼功能
6、障礙的不只是近視屈光本身，而主要是由于其他病變所致（后節(jié)的萎縮變性改變）。實驗性近視眼動物模型的成功復制，人們發(fā)現有些典型的近視眼動物模型，實質屬于繼發(fā)性，與原發(fā)性有本質不同，（2）并發(fā)性近視系指在某些內外因素作用下引起的眼調節(jié)功能障礙或屈光指數異常而出現的一種近視現象，有個別雖可呈現高度近視屈光，但均屬可逆性的癥狀性近視。近視眼按程度分類對于認識近視眼的嚴重程度或病理意義是相同的，可受年齡等因素的影響，并非與變性等病理過程完全平行。事實上，多種類型的近視眼均有呈現高度近視眼的可能。從實際出發(fā)，劃定高度近視眼的界限可作如下考慮：由于生長發(fā)育所引起的變化，
7、未成年人高度近視眼以-4.00D為界，另外，由于超過-6.00D的屈光范圍很大，可將超過-10.00D者稱為重度近視眼。本組臨床病例顯示：某些高度近視患者，雖有典型的近視性變性病變，但不一定屬于原發(fā)性，只是其在一定時期中起因還未表現或尚未被發(fā)現。亦有近視屈光度低于-6.00的成年人，眼底卻有明顯近視性變性病變，亦可確定為原發(fā)性變性近視眼。由此可見，高度近視眼可歸屬于病理性近視眼，但起因可由多種。不能僅憑屈光度數來判斷類型，籠統(tǒng)地把高度近視歸為一個獨立的類型，更不能當做同質對象看待，據此來設計防治方法及科學研究是不科學的。同時，高度近視眼作為一類眼病，其治
8、療不能僅僅強調屈光度的矯正，更應注意防治其后段的病理性病變，減少其致殘率與致盲率
