高度近視兒童并發(fā)弱視臨床觀察

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1、高度近視兒童并發(fā)弱視臨床觀察【摘要】弱視是兒童常見(jiàn)的眼病，兒童眼睛黃斑發(fā)育不良導(dǎo)致屈光不正是造成弱視的重要原因之一，發(fā)病率高，約3%左右。兒童眼睛處于發(fā)育期，是弱視治療的最佳時(shí)期，如不及時(shí)治愈，將造成眼睛終生殘疾，早期診斷、早期治療對(duì)提高臨床療效具有重要意義。治療對(duì)象為2009年1月-6月我科門診接診的36例病例高度近視造成的弱視兒童采用屈光矯正和弱視訓(xùn)練結(jié)合常規(guī)遮蓋療法等治療方法，取得一定效果?！娟P(guān)鍵詞】高度近視；兒童；弱視【中圖分類號(hào)IR77.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（201

2、3）03-0491-021資料與方法1.1一般資料36例兒童為2009年1月?2009年6月我科門診接診的病例，男20例，女16例；雙眼28例，單眼8例，共64眼。年齡最大13歲，最小4歲，平均7.2歲。1.2檢查方法遠(yuǎn)視力檢查采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，近視力檢查采用標(biāo)準(zhǔn)近視力表。全部患兒予以阿托品眼藥水充分散瞳后，用拓普康電腦驗(yàn)光儀（RM-8000型）、帶狀光檢影鏡及NIDEX全自動(dòng)綜合驗(yàn)光（RT-2100型）驗(yàn)光并檢查眼位及眼球運(yùn)動(dòng)、屈光間質(zhì)、雙眼注視性質(zhì)、眼位及眼底。散瞳藥物選擇1%阿托品滴眼液散瞳，每

3、日3次，連續(xù)3天，第4天進(jìn)行屈光檢查，3周后復(fù)診根據(jù)檢查結(jié)果配鏡，待瞳孔散大睫狀肌充分麻痹后予以屈光檢查，次日復(fù)查根據(jù)檢查結(jié)果配鏡。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)1996年4月中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組工作會(huì)議通過(guò)的弱視定義：凡眼部無(wú)明顯器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力W0.8且不能矯正者列為弱視。①輕度弱視：矯正視力0.8—0.6的92只眼；②中度弱視：矯正視力0.5—0.2的63只眼；③重度弱視：矯正視力岌0.1的27只眼。1.4治療所有患兒均檢查視力，并排除眼部器質(zhì)性病變，采用

4、屈光矯正和弱視訓(xùn)練（如：弱視訓(xùn)練儀、穿串珠、描畫等精細(xì)目力訓(xùn)練）結(jié)合遮蓋或交替遮蓋療法，精細(xì)眼力作業(yè)訓(xùn)練；根據(jù)情況進(jìn)行多功能弱視矯治協(xié)調(diào)器治療。1個(gè)療程為20天，每個(gè)療程均復(fù)查矯正遠(yuǎn)視力1次。3?6個(gè)月后散瞳驗(yàn)光1次，及時(shí)調(diào)整鏡片度數(shù)。療程6個(gè)月?3年不等。1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定依照1987年全國(guó)兒童弱視斜視防治學(xué)組所定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。弱視評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］：矯正視力達(dá)0.6?0.8為輕度弱視；0.2?0.5為中度弱視；W0.1為重度弱視。療效標(biāo)準(zhǔn)采用全國(guó)兒童斜視弱視防治學(xué)組規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)［2］來(lái)評(píng)價(jià)。無(wú)效：視力退步

5、、不變或僅提高1行者；進(jìn)步:視力增加2行或2行以上者；基本痊愈：視力恢復(fù)到0.9或以上者；痊愈：經(jīng)過(guò)3年隨訪，視力保持正常者。2結(jié)果（1）36例兒童中以單純近視（占48.2%）和復(fù)性近視散光（占40.8%）多見(jiàn)，單純近視散光較少（占11.0%）o36例兒童年齡分布情況及患眼情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P