資源描述：
《癌癥晚期患者的臨終護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、癌癥晚期患者的臨終護(hù)理體會(huì)洪吉林(福建省泉州市第一醫(yī)院十九區(qū)362000)【摘要】癌癥晚期患者經(jīng)歷病痛折磨、死亡威脅。護(hù)理人員應(yīng)全方位做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)死亡教育，努力提升護(hù)理水平，讓晚期癌癥患者安心、舒適地渡過(guò)人生最后過(guò)期?！娟P(guān)鍵詞】臨終護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理；音樂(lè)療法；死亡教育【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)33-0373-01癌癥晚期患者大多數(shù)要經(jīng)歷疼痛的折磨和面對(duì)死亡的威脅。病患者大多存在不同程度的恐慌、焦慮、悲觀、失望等消極心理情緒。個(gè)別患者甚
2、至還有輕生念頭，所以針對(duì)不同患者，采取有針對(duì)性的臨終護(hù)理措施，顯得十分重要。根據(jù)自己多年來(lái)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)如下：1.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做到全面到位晚期癌癥患者全身衰竭、各臟器功能相繼減退、大多數(shù)患者表現(xiàn)喪失自理能力。應(yīng)加強(qiáng)全方位基礎(chǔ)護(hù)理，防止各種并發(fā)癥發(fā)生，盡量為患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)安靜、無(wú)痛苦的好環(huán)境，從而提高患者對(duì)疼痛的耐受性。藥物護(hù)理：疼痛是晚期癌癥最常見(jiàn)的癥狀，據(jù)調(diào)查87%的晚期癌癥患者出現(xiàn)疼痛癥狀，特別是肝癌患者和骨轉(zhuǎn)移癌者，所以控制疼痛是晚期癌癥患者的主要治療護(hù)理措施，而藥物用量上重點(diǎn)是根據(jù)患者的
3、疼痛程度，體重耐受量計(jì)算用量，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行患者用藥時(shí)間，讓患者按時(shí)用藥，使藥物24小時(shí)持續(xù)有效。皮膚護(hù)理：大多數(shù)晚期病人在終末期活動(dòng)能力下降，因此，根據(jù)患者病情每2小時(shí)左右翻身一次，對(duì)受壓皮膚常用碘酒擦，以提高皮膚局部的免疫功能。其次，保持床單平整，及時(shí)調(diào)換床單和被褥，并用濕水擦身，以減少排泄物產(chǎn)生的危害。呼吸護(hù)理：臨終患者的器官功能處于袞竭狀態(tài)，特別是肺患者，需注意觀察呼吸的頻率，深淺度，有無(wú)痰液，U腔分泌物等。如呼吸閑難應(yīng)立即給氧。排泄護(hù)理：晚期癌患者因臥床吋間長(zhǎng)、活動(dòng)少、進(jìn)食少、加上
4、用藥后出現(xiàn)的負(fù)面影響，所以伴隨癥狀較多生理排泄物不適癥等，對(duì)便秘患者一般給予緩瀉劑口服，如果出現(xiàn)潴留則給予留置尿管，須注意做好會(huì)陰部清潔，并注意保持床上用品的衛(wèi)生和病房里空氣流通、消除異味，使患者處于良好的寬松環(huán)境中。1.輔以音樂(lè)療法，提升護(hù)理水平咅樂(lè)里歡快的情感、美妙的感官感受，可以帶給患者心中的感情寄托,舒緩患者心中的感受，同時(shí)帶給患者以美感或震撼，不僅能給患者帶來(lái)美妙的藝術(shù)享受，使患者在精神上產(chǎn)生積極的生理效應(yīng)，具有鎮(zhèn)靜、緩解疼痛、減輕孤獨(dú)、傷感、增強(qiáng)信心的功效，特別是針對(duì)晚期癌癥患者所起的
5、輔助治療更應(yīng)值得重視。近年來(lái)，大量資料表明，音樂(lè)有助于阻止癌癥患者的免疫功能進(jìn)一步下降，并在一定程度上提高人體抗癌活性，從而延長(zhǎng)癌癥病人的生命長(zhǎng)度，音樂(lè)之所以具有如此的功效呢？有關(guān)專家根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，每個(gè)人大腦的音樂(lè)敏感區(qū)，每當(dāng)外部樂(lè)譜刺激與心理頻譜相互匹配吋，就會(huì)產(chǎn)生巨大的諧振和深刻共鳴，每當(dāng)悠揚(yáng)旋律作用于大腦神經(jīng)中樞吋，都奮可能提高大腦細(xì)胞的興奮度和敏感度，通過(guò)脈絡(luò)內(nèi)循環(huán)調(diào)節(jié)，激活內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，分泌出冇助于健康的激素，酶和乙酰膽堿等物質(zhì)，這些特質(zhì)對(duì)調(diào)節(jié)體液分泌和加強(qiáng)新陳代謝，提高免疫功能都
6、具奮重要作用，其結(jié)果會(huì)使患者憂郁及焦慮情緒、睡眠情況、興趣及全身癥狀得到明顯一定程度上的改善。根據(jù)以往自己在護(hù)理過(guò)程中，也得以證實(shí)，在給病人進(jìn)行治療同吋，播放優(yōu)美歡愉的音樂(lè)，在病人內(nèi)心世界都會(huì)產(chǎn)生一定的感染力并將那種愉悅感寫(xiě)在臉上。不過(guò)，音樂(lè)處方的選擇對(duì)臨床治療起著關(guān)鍵的作用。如“風(fēng)格悠揚(yáng)、沉靜、莊重《春江花月夜》、《塞上曲》等對(duì)于多思多慮、多愁善感、消化系統(tǒng)等患者，具有一定的調(diào)節(jié)作用，曲調(diào)親切、清新，表達(dá)了大自然冋春萬(wàn)物萌發(fā)，生機(jī)勃勃的意境吋，對(duì)肝癌、乳腺癌患者起著很好地舒理調(diào)節(jié)功效。另一類音樂(lè)
7、具有鎮(zhèn)靜安神，可用于煩燥、失眠嚴(yán)重的晚期重癥患者，這些音樂(lè)有《梁?！?、《二月映家》、《漢宮秋月》等，在對(duì)癥選擇音樂(lè)使用方法上，可在病房中進(jìn)行每曰1次，每次30分鐘，音樂(lè)以20?40分災(zāi)為宜，或以患者感覺(jué)舒適悅耳為度。1.強(qiáng)化死亡教育，彰顯護(hù)理關(guān)懷晚期癌癥患者走進(jìn)生命終末階段吋，不僅忍受著病痛的折磨，而且還要面對(duì)巨大的精神負(fù)擔(dān)及心里折磨，患者對(duì)生死觀的價(jià)值取向直接影響著最后生存期的質(zhì)量，因而為晚期癌癥患者提供死亡教育和臨終關(guān)懷服務(wù)尤為重要。針對(duì)晚期癌癥者的心態(tài)，有針對(duì)性對(duì)其進(jìn)行生與死辯證關(guān)系教育，喚
8、起病乂直面死神，對(duì)人生存觀念的深刻體驗(yàn)，促使患者充分認(rèn)識(shí)置于死而后生的境地。因而去珍惜生命，生存一天，就應(yīng)珍愛(ài)一天，生活一日，便應(yīng)完善生活，賦予價(jià)值。讓患者接受死亡的現(xiàn)實(shí)，珍惜剩余的時(shí)間，采取積極向上的態(tài)度，使自己的最后階段過(guò)得更為陽(yáng)光、實(shí)在，讓周圍的人安心、放心。病人通過(guò)教育后，精神狀態(tài)有了明顯提升，晚期癌癥病人在生活上基本能自理或盡可能自理。人多數(shù)病人還能積極配合治療、態(tài)度樂(lè)觀，并能安排好善后相關(guān)事宜，使其在臨終的有限時(shí)間里，安心舒適地渡過(guò)人生的最后吋刻。通過(guò)針對(duì)病人的心理特點(diǎn)
