晚期癌癥患者的臨終護理

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1、晚期癌癥患者的臨終護理清遠市人民醫(yī)院（胸心六區(qū)）眾所周知，癌癥已經嚴重威脅到人類的健康領域,其發(fā)病率日趨增長,最近統(tǒng)計表明死亡率已居各種疾病導致死亡的第1位。晚期癌癥患者無論在精神上還是肉體上都承受著巨大的痛苦與折磨,對患者來說,想要康復幾乎不可能的,大多是會感受到死亡的臨近,在這個時期他們非常需要醫(yī)護人員的臨終關懷與護理。臨終護理的目的就是將臨終階段看成是一種特殊類型的生活,使患者免受疾病痛苦,為其提供持續(xù)性照顧及安全的護理環(huán)境,從身，心等方面給予照顧護理，以提高患者的生存質量,維護臨終患者的尊嚴,使他們

2、能夠安詳地、舒適地或帶著永恒的盼望地度過人生最后的旅程。一、臨終護理的目的“臨終護理”（hospicecare）一詞源于英文，也稱“臨終關懷”，指護理人員在與其他專業(yè)人員的合作下，通過對臨終病人及其家屬提供綜合性服務，減輕臨終病人生理、心理和精神上的痛苦，維護其尊嚴，提高其生活質量，使其安寧、平靜地度過人生的階段，并為其家屬提高心理精神的支持?，F(xiàn)代人不但要求高質量的生活,而且高質量的死也漸受重視,這就是所謂的臨終護理。臨床資料顯示,癌癥晚期病人5%身體有中度或重度疼痛,其中約有1/3的病人有難以忍受的疼痛,

3、而且相當部分病人由于前期疾病花費了大量的金錢、精力和時間,陷入了絕望、疼痛、貧困的角色,如果得不到社會的關愛,就會在肉體和精神的痛苦中遺憾地走向人生終點，而臨終護理的目標是提高患者的生命質量，通過消除或減輕病痛，解除心理問題和靈性上的問題，令病人內心寧靜地面對死亡。同時，臨終護理還能夠幫助病患家人承擔一些勞累與壓力，提供包括居喪期在內的生理、心理慰藉和支持，臨終護理不僅是一種服務，而且是一門以臨終病人的生理、心理發(fā)展和為臨終病人提供全面照料，減輕病人家屬精神壓力為研究對象的新興學科，同時也是一門由醫(yī)學-護理

4、學-倫理學-心理學與行為科學所組成的一門新興學科。二、臨終護理的意義三、臨終護理死亡教育早在美、法、英、德、日等國家開展。在臨終護理中死亡教育是不可缺少的一部分，科學的死亡態(tài)度是做好臨終關懷的前提。有了科學的死亡態(tài)度和正確的死亡觀念，對病人及家屬可以更容易地進行死亡教育,引導他們對死亡之本質作深入思考,從而追尋人生意義和探尋心理深層的精神世界,這樣將使病人及家屬對死亡有一定的思想準備。在臨終關懷過程中,醫(yī)護人員應加強對臨終病人及家屬的死亡教育,處理好“告知事實”和“避免傷害”的尖銳沖突,使傳統(tǒng)倫理環(huán)境對臨終

5、關懷起到積極的作用。臨終關懷與死亡教育把醫(yī)學和人類所承擔的人道主義精神體現(xiàn)得更加完美,更加和諧。3.1死亡教育三、臨終護理晚期癌癥患者一般身體比較虛弱,免疫力低下,應為他們創(chuàng)造清潔、安靜、舒適的修養(yǎng)環(huán)境。保持室內空氣新鮮、整潔、室溫適中。1.室內的安靜-護理人員及照顧者要注意“四輕”：即“說話輕、走路輕、操作輕、關門輕”。2.室內的裝飾與布局-室內不宜全部采用白色，因白色反光強，刺眼易疲勞。室內放置鮮花或綠色植物、花卉等。3.室內通風-通風換氣是簡便有效的空氣凈化方法之一，但應注意：通風時為患者保暖，防止空

6、氣對流或直吹向患者而致感冒。4.溫度與濕度-室溫最好保持在18～22℃，室內相對濕度以50～60%為宜。5.光線-冬天充足的陽光可使患者感到溫暖舒適，因此天氣開門窗，但光線不要直射患者面部，以免發(fā)生眩暈。3.2合理設置環(huán)境三、臨終護理美國學者庫伯勒-羅斯把終末期臨終病人的心理活動分為五個階段,即否認期、憤怒期、協(xié)議期、絕望期、接受期,進而逐步進入死亡，他們的心理是極其復雜的,但很大一部分終末期癌癥病人呈負性心理,悲觀失望、情緒消沉、回避現(xiàn)實,有被遺棄感和失落感。有數據顯示：晚期癌癥患者死亡的原因中有三分之一

7、的患者是被“嚇死”的。因此醫(yī)護人員要根據晚期癌癥患者的心理反應,給予他們應該獲得的人文心理關懷,加強心理治療和護理。3.3心理護理世界衛(wèi)生組織(WHO)指明癌癥病人中30%～50%存在不同程度的疼痛,而晚期癌癥病人中度、重度疼痛者可達70%。疼痛對機體的影響非常大,影響正?；顒雍退?導致和加重高血壓、高血糖、焦慮、抑郁、自主神經系統(tǒng)紊亂和精神體能崩潰,并能直接或間接地抑制機體免疫功能而促進腫瘤的生長和轉移。據統(tǒng)計資料表明:全世界每年有250萬人因癌癥疼痛得不到及時的治療而死亡,世界上每天都有350萬人在癌

8、癥疼痛的折磨中艱難度日。疼痛不僅不利于癌癥的治療,給病人增加了痛苦,明顯地降低了病人的生存質量。癌癥晚期患者對疼痛的恐懼超過了對死亡的恐懼。所以癌癥患者的疼痛問題已經引起各界人士的高度重視，對癌癥患者果斷地采取各種措施，設法減輕或消除患者疼痛，提高患者的生存質量使我們護理人員義不容辭的責任。三、臨終護理3.4疼痛護理3.4.1藥物止痛法對于晚期癌癥病人的疼痛主要的治療方法就是藥物治療。藥物治療時應采取“三階梯止痛