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《日中笹川醫(yī)學(xué)奨學(xué)金制度研究者申請(qǐng)書》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、附件2第41期/攻讀學(xué)位型中日笹川醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)學(xué)金項(xiàng)目第41期申請(qǐng)表（攻讀學(xué)位型）※本申請(qǐng)に関する個(gè)人情報(bào)を?qū)彇?発表等に必要な場合は第三者に提供(公開)することに同意し申請(qǐng)します。(本人同意在審查及發(fā)表需要時(shí)將個(gè)人信息提供給第三者。)填寫日年月日◎本申請(qǐng)書除指定欄目以外均請(qǐng)使用中文填寫(本申請(qǐng)書は、指定した項(xiàng)目を除き中國語で記入して下さい。)一．個(gè)人情報(bào)(個(gè)人信息)氏名(姓名)簡體字(漢字)姓名照片長4㎝×寬3㎝2018年3月31日以后拍攝的照片???音(漢語拼音)姓名性別男?女生年月日(生日)19年月日出生地省?市?自治區(qū)旅券(護(hù)照)有(有)?無(無)旅券No.(護(hù)照No.)旅券有効
2、期限(護(hù)照有效期)20年月日査証(日本簽證)有(有)?無(無)査証種類(簽證種類)査証有効期限(有效期限)20年月日配偶者(配偶)有?無姓名子供(子女)人人二．所屬機(jī)関(所屬單位)単位名稱(單位名)部署名(科室名)役職(職稱)郵便番號(hào)?所在地((郵編.地址)直通電話(直撥電話)Fax(傳真)E-mail攜帯電話(手機(jī))三．自宅(家庭住址)住所(地址)?郵便番號(hào)(郵編)電話(電話)內(nèi)線(內(nèi)線)攜帯電話(手機(jī))E-mail四．學(xué)歴(學(xué)歷)「大學(xué)」から記入して下さい(從大學(xué)開始填寫)期間(期間)學(xué)校?學(xué)部學(xué)科名(學(xué)校、系、專業(yè)名稱)取得學(xué)位(學(xué)位)年月～年月年月～年月年月～年月年月～年月
3、7附件2第41期/攻讀學(xué)位型五．職歴(工作履歷)期間(期間)所屬機(jī)関?部署名(所在單位·科室)役職名(職稱)年月～年月年月～年月年月～年月六．最近5年の渡航歴(近5年的出國經(jīng)歷)：本邦への渡航歴を重點(diǎn)に記入すること（重點(diǎn)填寫訪問日本的經(jīng)歷）期間(期間)國名(國名)渡航目的(出國目的)年月日～年月日年月日～年月日年月日～年月日七．外國語能力(外語能力)Ⅰ取得年月(時(shí)間)受験言語(語言)聴 解(聽力)筆 記(筆試)総合點(diǎn)(總分)IELTS(InternationalEnglishLanguageTestingSystem)TestingSystem)TestingSystem年月英語(
4、英語)BANDSCORE /9.0BANDSCORE /9.0BANDSCORE /9.0 ?、蛉〉媚暝?時(shí)間)N1-N5(等級(jí))文字?語彙(詞匯)聴解(聽力)読解?文法(閱讀)総合點(diǎn)(總分)日本語能力試験(日語能力測試)年月 /60 /60/60 /180Ⅲ取得年月(時(shí)間)ReadingListeningSpeakingWritingTotalScoreTOEFL(iBT)年月 /30 /30 /30 /30 /120Ⅳ取得年月(時(shí)間)ListeningStructureReadingWri
5、tingTotalScore※TOEFL(PBT)年月/31～68/31～68/31～67/1～6/310～677Ⅴその他(其他)取得年月(時(shí)間)TotalScore年月 ※TotalScore＝（Listening＋Structure＋Reading）×10÷3八．助成金等の申請(qǐng)(其他獎(jiǎng)學(xué)金的申請(qǐng)情況)現(xiàn)在申請(qǐng)中の助成金等(予定も含む)(現(xiàn)在正在申請(qǐng)的其他獎(jiǎng)學(xué)金(含預(yù)定))有(有)?無(無)申請(qǐng)期間(申請(qǐng)期間)：年月～年月助成金?奨學(xué)金の名稱(獎(jiǎng)學(xué)金名稱)テーマ(課題)日本における助成金等の受給実績(在日本接受獎(jiǎng)學(xué)金的經(jīng)歷)有(有)?無
6、(無) 受給期間(接受期間)：年月～年月助成金?奨學(xué)金の名稱(獎(jiǎng)學(xué)金名稱)テーマ(課題)7附件2第41期/攻讀學(xué)位型九.中國で行っている研究?臨床內(nèi)容(在中國開展的研究工作/臨床工作的內(nèi)容)7附件2第41期/攻讀學(xué)位型（一）提交日方用(用日語或英語詳細(xì)填寫)（二）.提交中方用(用中文詳細(xì)填寫)十．日本での研究內(nèi)容(在日本攻讀學(xué)位的專業(yè))7附件2第41期/攻讀學(xué)位型（一）日本側(cè)へ提出すること（英語または日本語で記入すること）提交日方用:（以下表格用日語或英語填寫）機(jī)関名(日方研究單位)部署名(所屬科室)指導(dǎo)者名(指導(dǎo)教官)役職(職務(wù))住所(地址)指導(dǎo)者Email研究テーマ(研究題目)
7、1)上記指導(dǎo)者を志望した理由(具體的に記入して下さい)選擇上述指導(dǎo)教官的理由(請(qǐng)使用日語或英語詳細(xì)填寫)2)上記指導(dǎo)者の研究と自身の研究との関連性(具體的に記入して下さい)以上指導(dǎo)教官的研究與攻讀專業(yè)的關(guān)聯(lián)性(請(qǐng)使用日語或英語詳細(xì)填寫)3)日本での研究內(nèi)容(具體的に記入して下さい)在日本開展的研究內(nèi)容(請(qǐng)使用日語或英語詳細(xì)填寫)7附件2第41期/攻讀學(xué)位型7附件2第41期/攻讀學(xué)位型（二）提交中方用:在日本攻讀學(xué)位的專業(yè)(以下表格內(nèi)容用中文詳細(xì)填寫)研究單位所屬部門指
