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1、舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚對ICU機械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果觀察(重慶市黔江區(qū)屮心醫(yī)院重癥監(jiān)護室重慶409000)【摘要】目的：對ICU機械通氣患者使用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的效果進行評估。方法：隨機選取需進行機械通氣治療的ICU患者110例并按數(shù)字隨機表法分為對照組和觀察組，對照組患者單純使用丙泊酚進行治療，觀察組患者采用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚進行治療。結(jié)果：觀察組的喚醒時間(35±8)min明顯短于對照組(54±12)min觀察組的丙泊酚用量(1034±62)mg明顯少于對照組(3826±124)mg，并且觀察組(
2、34.55%)低血壓的發(fā)生率明顯低于對照組(47.27%)(P<0.05)。結(jié)論:使用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚對ICU機械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜具有更好的臨床效果和更高的安全性。【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；丙泊酚；ICU;機械通氣；鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜【屮圖分類號】R614【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)32-0132-02重癥監(jiān)護病房(ICU)患者很容易產(chǎn)生疼痛、躁動等現(xiàn)象，這對患者的治療康復(fù)會產(chǎn)生一系列不良影響如呼吸不同步、提高耗氧量、自行拔出導(dǎo)管、延長ICU患者機械通氣時間、入住時間等，大大增加/患者病死和致殘的風(fēng)險，所以對ICU機械通氣患者進行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜是非常必要的［
3、1］。本次研宂采用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚對ICU機械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，取得很好的效果。1.資料與方法1.1一般資料隨機選取2015年8月?2016年2月于本院ICU病房住院并需要進行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的患者共90例，男52例，女38例。將以上患者按照數(shù)字隨機表法分為兩組。觀察組共有患者45例，其屮男26例，女19例，年齡28?65歲，平均年齡(39.4±7.3)歲；對照組共有患者45例，男26例，女19例，年齡29?64歲，平均年齡(39.3±7.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)預(yù)計需要進行機械通氣時間超過48h;(2)需要進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的患者；(3)年齡在20?7
4、0歲之間；(4)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對阿片類藥物有較嚴(yán)重不良反應(yīng)和過敏的患者；(2)嚴(yán)重哮喘的患者；(3)肝腎功能異常的患者1.2治療方法觀察組患者使用舒芬太尼(0.6?2ug?kg體重)聯(lián)合兩泊酪［(0.5?lmg/(kg·h)】的方法進行治療，對照組患者單純使用丙泊釀［(1?1.5mg/(kg.h)］進行靜脈注射鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。兩組均進行72小時的治療。1.3觀察指標(biāo)本次研究對兩組患者的喚醒吋間、72h丙泊酚的用藥量和患者低血壓的發(fā)生率進行對比分析，分別記錄對照組和觀察組的的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的臨床效果，并進行比較。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究采用SPSS19.0統(tǒng)
5、計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗，當(dāng)P<0.05吋差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果通過對兩組患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果和安全性的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，觀察組的喚醒吋間(35±8)min明顯短于對照組(54±12)min(P<0.05)，觀察組的丙泊酚用量(1034±62)mg明顯少于對照組(3826±124)mg(P<0.05),并且觀察組(34.55%)低血壓的發(fā)生率明顯低于對照組(47.27%)(P<0.05)o具體數(shù)值見表。2.討論調(diào)査研究發(fā)現(xiàn)約有42%?72%的ICU患者需要接受鎮(zhèn)靜治療［2］，它可以幫助患者緩解躁動、焦慮
6、的情緒，增加患者機體協(xié)調(diào)性，降低砬激反應(yīng)，提高患者對ICU診治的耐受度，這對增加患者舒適度改善預(yù)后具奮重要做用［2］。對于ICU病房的患者來說，完善的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療與其他各種藥物治療等治療手段同樣重要,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的作用主要為［3］(1)減少不良刺激，減少神經(jīng)系統(tǒng)的過渡興奮，從而減輕或消除患者的疼痛感和不適感；(2)誘導(dǎo)患者減少或消除治療期間對疼痛的感知和記憶，改善患者睡眠質(zhì)量，提高患者精神水平；(3)減低患者的躁動、焦慮感，以便患者配合治療，減少不良情況的發(fā)生；(4)降低患者的耗氧需求和代謝率，減輕器官代謝負擔(dān)，幫助患者恢復(fù)。理想的ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)具備奇效迅速、劑效關(guān)系
7、可預(yù)測、神經(jīng)過程易控、半衰期短、停藥后恢復(fù)迅速等特點，同吋對呼吸和血液循環(huán)系統(tǒng)無明顯副作用，不依賴于肝腎代謝等。0前常用于ICU陣痛鎮(zhèn)靜的藥物主要為丙泊酚、右美托咪啶和舒芬太尼等［4】。本次研究結(jié)果顯示，使用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于單純使用丙泊酚，其喚醒吋間明顯短于單純使用丙泊酚，并且這可以減少丙泊酚的用量，研究結(jié)果顯示觀察組的低血壓發(fā)生率明顯低于對照組，這說明使用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚對ICU患者進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療也具冇更高的安全性。使用舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚對ICU機械通氣患者進行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜具有更好的臨床效果和
