資源描述：
《結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的護(hù)理研究進(jìn)展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的護(hù)理研宄進(jìn)/PC賴桂風(fēng)張燕燕李新萍莫非浩趙麗靜黃冬梅廣丙南寧市第一人民醫(yī)院南寧530022結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)直腸疾病并進(jìn)行某些治療的一種重要方法，腸道準(zhǔn)備的滿意程度是影響結(jié)腸鏡檢查能否成功的關(guān)鍵。結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備不足將會導(dǎo)致糞便殘濟(jì)遮蔽病變，污染鏡面，影響內(nèi)鏡進(jìn)鏡和觀察，也是內(nèi)鏡檢查時常見漏診和失敗的原因，并且存在誘發(fā)并發(fā)癥的潛在危險。結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備的方法很多，但效果存在差異，較為理想的方法，應(yīng)以安全、迅速、清潔效果為原則?，F(xiàn)將結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的護(hù)理研究進(jìn)展綜述如下。1結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備1.1腸道灌洗：傳統(tǒng)的清潔灌腸方法為0.
2、1%?0.2%肥皂水灌腸，肥皂水可降低水的表面張力，使水迅速滲入糞便，通過稀釋、軟化糞便，刺激腸蠕動，使糞便易于排出［1］。傳統(tǒng)肥皂水灌腸，需重復(fù)灌腸，腸道準(zhǔn)備時間較長，一方面增加患者的疲憊感和疼痛感，其次反復(fù)肛管刺激使交感、副交感神經(jīng)興奮，容易引起心率加快、呼吸急促、血壓變化等情況發(fā)生。為此，清潔灌腸的方法也在不斷的改進(jìn)。裘惠英等［2］報道，采用和爽清潔灌腸可以縮短腸道準(zhǔn)備時間，腸道清潔度優(yōu)于肥皂水灌腸，認(rèn)為老年結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備宜選用和爽灌腸液。尹彩蘭［3］通過對比研究，認(rèn)為應(yīng)用自動大腸水療儀進(jìn)行結(jié)腸灌洗清潔腸道作為結(jié)腸鏡檢前的腸道準(zhǔn)備，作用迅速徹底，腸道
3、清潔效果好，副作用小。龍曉英等［4］則認(rèn)為，從腸道清潔程度或范圍來看，結(jié)腸途徑治療機(jī)清潔腸道滿意率和全結(jié)腸清潔率不如口服藥物潔腸法。但特殊病人如：年老體弱、腸梗阻、腫瘤患者可選用結(jié)腸途徑治療機(jī)清潔腸道。1.2口服藥物導(dǎo)瀉1.2.120%甘露醇：甘露醇系高滲液體，分子量大，口服后在腸道內(nèi)不被吸收，而使腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境。U服甘露醇并增加飲水量，可使腸道內(nèi)水分大量增加，刺激腸道蠕動，產(chǎn)生腹瀉作用，達(dá)到清潔腸道的0的［5】。使用甘露醇作腸道準(zhǔn)備吋，要求患者在接受結(jié)腸鏡檢查前禁食，且每次飲水量大，易導(dǎo)致惡心、腹痛，口服后冇17%被吸收而產(chǎn)生利尿作用和升高血糖作用，因此
4、，對冇糖尿病傾向或己有脫水等內(nèi)環(huán)境紊亂的患者及年老體弱、心腎功能不好者也禁用此方法。甘露醇酵解可產(chǎn)生爆炸性氣體（甲烷和氫氣），如在腸腔內(nèi)行高頻電凝電切術(shù)吋可引起爆炸，禁用于高頻電凝電切治療［6】。西甲硅油為一種穩(wěn)定的表面活性劑，即聚二甲基硅氧炕，可改變氣泡表面張力，在臨床腸道鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備中，無論使用什么方法清潔腸道，加用西甲硅汕可明顯祛除腸道內(nèi)泡沫，提高腸道鏡檢視野的清晰度，有利于發(fā)現(xiàn)病灶［7］。1.2.2硫酸鎂：硫酸鎂是容積性瀉藥，U服后在腸道形成的高滲壓可吸收水分，服藥后大量飲水，使腸道容積增加，腸壁擴(kuò)張，從而刺激腸壁的傳入神經(jīng)末梢，反射性地引起腸蠕
5、動增加而導(dǎo)瀉，其作用在全部腸段，故作用快而強(qiáng)。其優(yōu)點是U服方法簡便、價格低廉易為患者接受。但也易引起惡心、腹痛，部分病人不能耐受，其對腸黏膜奮破壞作用，冋吋因為部分電解質(zhì)吸收后會引起鈉水潴留，增加心臟負(fù)荷，因此心腎功能不全及體質(zhì)虛弱者禁用［8】。有報道［9］在口服硫酸鎂法基礎(chǔ)上加服酚酞能夠提高結(jié)腸內(nèi)的清潔程度，奮益于結(jié)腸鏡檢查的準(zhǔn)確性。酚酞對有便秘的患者腸道準(zhǔn)備的效果改善更好。1.2.3復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑：復(fù)方聚乙二醇于2003年在中國上市，其主要成分是聚乙二醇4000,它是一個高分子長鏈聚合物，口服后在腸道幾乎不會被吸收、不會被分解。它可通過氫鍵結(jié)合水分
6、子，使水分保留在腸腔內(nèi)，從而軟化大便，引起水樣腹瀉，使糞便在容積和重力作用下排出，從而達(dá)到清潔腸道的0的。有報道［6】聚乙二醇電解質(zhì)散用于腸道清潔能顯著提高腸道的清潔度，患者的腸道準(zhǔn)備吋間短，排便次數(shù)少，降低了患者的不良反應(yīng)，提高了患者的依從性，是一種安全、快捷、患者依從性高、腸道清潔效果好的理想口服藥物?？诜?fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，其在消化道內(nèi)不影響電解質(zhì)代謝，不引起脫水、水鈉潴留，保持腸道生理功能，不損傷腸道黏膜，同時它不被細(xì)菌代謝，不產(chǎn)生可燃性氣體，無爆炸危險［10,12】。但聚乙二醇電解質(zhì)散冇服用吋飲水量大，口干的特點，容易引起患者發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛等
7、不良反應(yīng)［13,14］。另有報道［15］聯(lián)合應(yīng)用果導(dǎo)莫沙必利和復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散對老年人有著良好的腸道清潔效果，臨床上適合應(yīng)用于老年人結(jié)腸鏡檢査前腸道準(zhǔn)備。1.2.4磷酸鈉：磷酸鈉U服液致瀉的主要機(jī)制是利用腸內(nèi)短暫的高滲透壓形成滲透性腹瀉，K主要成分是磷酸二氫鈉和磷酸氫二鈉，磷酸鈉鹽在腸道內(nèi)解離出不被吸收的陰陽離子，在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，起到類似甘露醇的作用，同吋磷酸鈉鹽還可以刺激腸黏膜層的局部神經(jīng)反射而增加腸壁蠕動，提高腸道動力,促進(jìn)排便［16］。磷酸鈉鹽U服液高滲，導(dǎo)瀉作用快，不良反應(yīng)小，服用吋飲水量小，口感適應(yīng)的特點，能夠提高患者順從性和耐受性［14,
8、17］。冇研究［18］顯示，服用磷酸鈉
