紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病醫(yī)學(xué)精品課件

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1、myszjpwd-myxr-xm醫(yī)學(xué)健康系列精品課件醫(yī)學(xué)健康精品文檔庫珍愛生命關(guān)注健康紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病多形紅斑Erythemamultiforme一種以多形性皮疹和虹膜樣紅斑為特征的炎癥性皮膚病?？捎姓衬p害和全身癥狀。病因:復(fù)雜,多種因素與疾病的發(fā)生有關(guān)。*藥物解熱鎮(zhèn)痛類及磺胺類*感染HCV*物理因素寒冷日光*全身性疾病SLEPM惡性腫瘤等發(fā)病機(jī)制:以往:Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)現(xiàn)在:細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)表皮:Ts真皮:Th臨床表現(xiàn):多種多樣多發(fā)于兒童及青年女性春秋季節(jié)多發(fā)有自限性,易復(fù)發(fā)臨床分型:紅斑---丘疹型水皰---大皰型重癥型紅斑---丘

2、疹型常見面頸及四肢遠(yuǎn)端粘膜可受累,但較輕癢或燒灼感,全身癥狀輕2~4周可消退,常復(fù)發(fā)多形皮疹,以紅斑及丘疹為主,初起為指甲大小的圓形水腫性紅斑,境界清,后向周圍擴(kuò)大,1~2日后中央色變暗或出現(xiàn)小血皰,形成典型的虹膜樣或靶形紅斑典型的虹膜現(xiàn)象發(fā)生于四肢遠(yuǎn)端的典型多形紅斑皮損—靶形紅斑虹膜現(xiàn)象——中心血皰水皰---大皰由紅斑---丘疹型發(fā)展而來粘膜損害相對較重全身癥狀明顯,可出現(xiàn)蛋白尿或血尿2~3周水皰干涸皮損廣泛在紅斑丘疹的基礎(chǔ)上發(fā)生水皰、大皰,或在紅斑的邊緣出現(xiàn)環(huán)形血皰,皰破后形成糜爛面或淺潰瘍,自覺疼痛手部的多數(shù)水皰四肢的大皰重癥型—Ste

3、vens-Johnson綜合征發(fā)病急,全身癥狀重,可有高熱粘膜損害重內(nèi)臟器官受累死亡率相對較高皮疹泛發(fā),為水腫性鮮紅色或暗紅色或紫紅色斑其上有水皰或大皰,常融合成大片尼氏征(+)明顯的黏膜受累左面部尼氏征陽性診斷及鑒別診斷診斷:典型臨床表現(xiàn)皮疹的好發(fā)部位多發(fā)于春秋季節(jié)鑒別診斷:凍瘡紅斑狼瘡大皰性類天皰瘡凍瘡多見于冬季好發(fā)于肢體末端露出部位,如手足、耳輪等處自覺瘙癢,遇熱明顯境界不清的暗紫紅色水腫性斑或結(jié)節(jié),浸潤明顯,嚴(yán)重時(shí)表面可發(fā)生水皰、糜爛或潰瘍無靶形紅斑黏膜不受累紅斑狼瘡SLE常出現(xiàn)多形紅斑樣皮損,多見于面、耳、手指等處,易于誤診典型皮疹

4、為蝶形紅斑,有明顯的全身癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查異常,可與其鑒別蝶形紅斑SLE手部的凍瘡樣皮疹大皰性類天皰瘡多見于老人,軀干四肢的大皰、血皰,皰壁緊張,尼氏征(-)黏膜一般無受累病程慢性病理顯示為表皮下大皰張力性大皰、血皰治療:積極尋找病因,停用可能致敏藥物及清除感染病灶。治療:外用藥物治療:*根據(jù)外用藥物的治療原則選用適當(dāng)?shù)乃幬锛爸委煼椒āＲ韵?、收斂、止癢及防止繼發(fā)感染為原則,用有止癢和干燥作用的藥物。滲出—濕敷無糜爛滲出—粉劑、洗劑、霜膏劑加強(qiáng)黏膜護(hù)理口腔護(hù)理—2﹪碳酸氫鈉溶液漱口眼部護(hù)理—治療的重點(diǎn)每2小時(shí)上眼藥水一次每天2次結(jié)膜剝離,預(yù)防粘

5、連治療內(nèi)用藥物治療:輕癥:口服抗組胺藥物重癥:早期、足量激素治療加強(qiáng)支持療法抗炎治療,治療和預(yù)防繼發(fā)感染激素與單純皰疹感染:早期應(yīng)用可有效阻止病情發(fā)展;長期應(yīng)用激素者可能同時(shí)發(fā)生單純皰疹感染與多形紅斑,須停用激素;兒童多形紅斑不主張應(yīng)用激素治療現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)

6、等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識(shí)機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采

7、用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流。　　可見中西醫(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識(shí)不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病

8、、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二