外傷止血包扎課件

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1、第四節(jié)外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)內(nèi)科教研組：李白煜學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握外傷止血、包扎、固定及搬運(yùn)法掌握骨折固定注意事項(xiàng)掌握搬運(yùn)的原則學(xué)習(xí)內(nèi)容及時(shí)、正確、有效的應(yīng)用，能挽救傷員生命，防止病情惡化，減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥。一、止血二、包扎三、固定四、搬運(yùn)漂亮女星潘星誼意外去世曾在電視劇《金粉世家》中飾演“三姨太”的演員潘星誼，2009年2月20日在家中滑倒不慎撞碎魚缸，碎玻璃恰巧割破其喉嚨大動(dòng)脈，造成大量出血，最終搶救無效死亡，年僅28歲。一、止血血液是維持生命的重要物質(zhì)。?失血量超過總血量的20％時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)休克表現(xiàn)；當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40％時(shí)，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。根據(jù)傷口

2、的部位、大小以及出血的顏色、速度，迅速判斷出血的性質(zhì)，決定止血方法是挽救傷員生命的關(guān)鍵。一、止血按出血部位外出血內(nèi)出血皮下出血?jiǎng)用}出血靜脈出血毛細(xì)血管出血按損傷血管｛｛一、止血二）止血方法的選擇原則：根據(jù)出血部位及現(xiàn)場的具體條件選擇最佳方法。用物：消毒敷料、繃帶、橡皮止血帶、充氣止血帶，緊急緊急情況下，任何清潔而合適的物品都可臨時(shí)借用作為止血用物，如干凈的毛巾、布料等都可用來止血。禁用：繩索、電線或鐵絲。一、止血（三）常用止血方法1.指壓止血法：系一種暫時(shí)性應(yīng)急措施，方便及時(shí)，但需位置準(zhǔn)確，即用手指、手掌、拳頭壓迫動(dòng)脈的近心端，將動(dòng)脈壓向深部的骨上，阻斷血液流通，達(dá)

3、到臨時(shí)止血的目的。適用于中等或較大的動(dòng)脈出血。指壓止血法頭頂部出血：壓迫同側(cè)耳屏前方顴骨弓根部的搏動(dòng)點(diǎn)（顳淺動(dòng)脈）止血。顏面部出血：壓迫同側(cè)下頜骨下緣、咬肌前緣的搏動(dòng)點(diǎn)（面動(dòng)脈）止血。顏面部出血指壓止血法頸部、面深部、頭皮部出血：用拇指或其余4指壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)之間的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)，用力向后壓向第6頸椎橫突上。肩部、腋部、上臂出血：壓迫同側(cè)鎖骨上窩中部的搏動(dòng)點(diǎn)，壓向第1肋骨。頸部、面深部、皮部出血壓迫點(diǎn)肩部、腋部、上臂出血壓迫點(diǎn)指壓止血法前臂出血：壓迫肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部的搏動(dòng)點(diǎn)，壓向肱骨。手掌、手背出血：壓迫手腕橫紋稍上的內(nèi)、外側(cè)搏動(dòng)點(diǎn)止血。前臂出血壓

4、迫點(diǎn)手掌、手背出血指壓止血法大腿出血：雙手拇指重疊用力壓迫大腿根部腹股溝中點(diǎn)稍下的強(qiáng)搏動(dòng)點(diǎn)。小腿出血：在胭窩中部摸到幗動(dòng)脈搏動(dòng)后用拇指向窩深部壓迫。足部出血：壓迫足背中部近腳腕處的搏動(dòng)點(diǎn)和足跟與內(nèi)踝之間的波動(dòng)點(diǎn)止血。小腿出血壓迫點(diǎn)大腿出血壓迫點(diǎn)足部出血一、止血（三）常用止血方法2.加壓包扎止血法：適用于各種傷口。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎。沒有無菌紗布時(shí)可使用消毒衛(wèi)生巾、干凈毛巾等替代。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法。一、止血（三）常用止血方法3.填塞止血法：適用于頸部和臀部較大而深的傷口。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，

5、可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部或?qū)?cè)臂部包扎固定一、止血（三）常用止血方法4.加墊屈肢止血：多用于無骨關(guān)節(jié)損傷的肘或膝關(guān)節(jié)以下的出血。在肘窩或腘窩加墊，使屈肘或膝，用三角巾或繃帶把固定肢體。不宜首選加墊屈肢止血一、止血（三）常用止血方法5.止血帶止血法：一般適用于四肢較大的動(dòng)脈止血，或采用加壓包扎不能有效控制的大出血。止血帶止血法(1)橡皮止血帶止血法:用長1米的橡皮管，先用繃帶或布?jí)K墊平上止血帶的部位，兩手將止血帶中段適當(dāng)拉長，繞出血傷口上端肢體2-3圈后固定，借助橡皮管的彈性壓迫血管而達(dá)到止血的目的止血帶止血法2）絞緊止血法：常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等

6、平整地纏繞在加有布?jí)|的肢體上，拉緊或用“木棒、筷子、筆桿”等絞緊固定。（3）充氣止血帶止血帶止血法（5）止血帶止血注意事項(xiàng)部位：要準(zhǔn)確。墊襯：以免損傷皮膚。松緊度：遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。時(shí)間要短：≤5h。定時(shí)放松：每30-60min放松2-3min。標(biāo)記：易發(fā)現(xiàn)部位。二、包扎（一）包扎目的保護(hù)傷口，減少傷口感染和再損傷；壓迫止血，預(yù)防或減輕局部腫脹；固定傷口上的敷料、藥品和骨折部位；減輕疼痛，使傷者舒適安全。（二）包扎用物：繃帶或三角巾、無菌紗布。緊急情況下可用潔凈的毛巾、衣服、被單等代替。二、包扎（三）三角巾包扎1.頭面部傷的包扎（1）頂部包扎法：適用于頭頂部外傷

7、，先在傷口上覆蓋無菌紗布，將三角巾的底邊向上反折約二指寬，正中部放于傷員的前額，與眉齊平，頂角相后拉，三角巾的兩邊經(jīng)耳上方拉向枕后交叉，交叉時(shí)將頂角壓在下面，然后繞到前額，打結(jié)固定。三角巾頭面部的包扎風(fēng)帽式包扎法面具式包扎法二、包扎三）三角巾包扎2.胸（背）部傷的包扎3.腹部及臀部傷的包扎臀部包扎背部包扎胸部包扎二、包扎（三）三角巾包扎4.四肢傷的包扎上肢包扎關(guān)節(jié)包扎足部包扎二、包扎四）繃帶包扎環(huán)形包扎：最基本、最常用方法螺旋形包扎：基本相等部位。“8”字形包扎：關(guān)節(jié)部位。螺旋反折包扎：直徑不一部位?；胤蛋ǎ簾o頂部位。二、包扎環(huán)行包扎最基本、最常用方法?下周