男性尿道解剖

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1、男性尿道解剖男性尿道m(xù)aleurethra既是排尿路又是排精管道。起于尿道內(nèi)口，止于陰莖頭尖端的尿道外口，成人長(zhǎng)約18厘米，全程可分為三部：前列腺部（穿過前列腺的部分）、膜部（穿過尿生殖膈的部分，長(zhǎng)約1.2厘米）和海綿體部（穿過尿道海綿體的部分），臨床上將前列腺部和膜部全稱為后尿道，海綿體部稱為前尿道。男性尿道全程中有三處狹窄和二個(gè)彎曲。三個(gè)狹窄是尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。二個(gè)彎曲分別位于恥骨聯(lián)合下方（相當(dāng)于膜部和海綿體部起始段，凹向上）和恥骨聯(lián)合前下方（相當(dāng)于陰莖根與體之間，凹向下），后一個(gè)彎曲當(dāng)陰莖向上提起時(shí)消失，

2、所以臨床上作導(dǎo)尿或尿道擴(kuò)張時(shí)，首先上提陰莖，使此曲消失以利插管。膀胱造瘺術(shù)概念：因尿道梗阻，在恥骨上膀胱作造瘺術(shù),使尿液引流到體外,用以暫時(shí)性或永久性尿流改道。即：消除長(zhǎng)期存在的尿路梗阻對(duì)上尿路的不利影響，或下尿路手術(shù)后確保尿路的愈合。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)1、每日消毒造瘺口并清除分泌物，清毒面積以造瘺口為圓心，自內(nèi)向外15cm。同時(shí)消毒引流管，方向自造瘺口向遠(yuǎn)端消毒10cm。2、觀察造瘺口有無紅腫、粘連，分泌物的量、顏色、氣味。消毒后用無菌棉墊覆蓋、固定。引流管外接頭固定在無菌棉墊外，位置低于造瘺口。3、保持膀胱造瘺管引流通暢

3、：防止扭曲、折疊、堵塞。4、根據(jù)尿管材料定期更換尿管一般在1個(gè)月左右更換1次,更換過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。保持個(gè)人衛(wèi)生，每日溫水清潔造瘺口周圍皮膚，范圍25cm。5、每周更換尿袋，更換時(shí)由內(nèi)向外螺旋式消毒接口。保持尿袋位置低于造瘺口，防止尿液倒流。6、每日清洗會(huì)陰部。保持床單位及衣服的清潔，有污染及時(shí)更換。7、適量增加飲水量，保證飲水>2000ml。隨時(shí)觀察尿液的顏色、性質(zhì)、氣味。8、依照個(gè)體差異定時(shí)夾閉、開放引流管，以保證膀胱功能。9、每周做尿常規(guī)檢查1次，每月做尿培養(yǎng)1次，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。健康教育1、保持造瘺

4、口敷料的清潔干燥夏季每日更換敷料，其他季節(jié)可視情況增減，觀察造瘺口外皮膚情況，每月更換造瘺管，每周更換尿袋，如有污染，隨時(shí)更換。2、飲食鼓勵(lì)老人多吃清淡、易消化的食物，保持大便通暢，以免排便用力，腹壓過高引起傷口滲血和瘺管脫出。多吃富有蛋白質(zhì)和維生素的食物，有利于細(xì)胞組織的恢復(fù)及營養(yǎng)神經(jīng)的作用，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、高鈣、高草酸食物，防止結(jié)石的形成。多飲水，每天飲水量維持2000毫升以上，起到稀釋尿液沖洗尿路的作用。3、矚患者保持瘺管通暢，勿折疊、扭曲；4、尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合；指導(dǎo)老人尿袋下口放尿，尿袋不可高于造瘺口，更換

5、尿袋時(shí)應(yīng)先放尿后換袋，防止尿液返流造成逆行感染，可用別針將尿袋固定在衣褲上，外出時(shí)可將尿袋裝在專用布袋中，高度適宜。5、出院后定期進(jìn)行尿液檢查。6、教會(huì)出院患者如何自我觀察。教會(huì)患者正確觀察尿液的顏色、性質(zhì)，正常尿液應(yīng)是淡黃色、清亮。如發(fā)現(xiàn)尿液顏色變深，要多飲水；發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，造瘺口和尿道口分泌物增多、黃色、有異味，有尿急、尿痛，低熱等均要及時(shí)來院檢查，及時(shí)留取送檢。如發(fā)現(xiàn)造瘺管內(nèi)尿液顏色變深變紅，提示有可能膀胱出血，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。尿道假道形成的原因假道是尿道狹窄病變中一種比較少見的并發(fā)癥，其發(fā)生的原因主要是醫(yī)源性

6、因素，而且絕大多數(shù)為粗暴的尿道擴(kuò)張所致。當(dāng)尿道擴(kuò)張遇到阻力時(shí)，常用力過猛，探桿繞過瘢痕進(jìn)入尿道管腔以外的組織內(nèi)，久日久之，假道內(nèi)壁部分上皮化，致使其經(jīng)久不愈，形成假道。少數(shù)患者因球部尿道部分或完全斷裂，操作者盲目用探桿試插導(dǎo)尿管，從而造成尿道損傷加重，假道形成。導(dǎo)尿使用金屬探條致尿道假道預(yù)防（護(hù)理）：勿強(qiáng)行插入，切忌盲目反復(fù)試插，正確的潤滑導(dǎo)尿管的前段。溫馨提示（尿管）請(qǐng)每天攝入足夠的水分，沖洗尿路，減少感染保持尿管通暢，避免牽拉，扭曲，受壓，阻塞每天早晚溫開水清洗尿道口，保持清潔翻身，下床活動(dòng)時(shí)，妥善固定尿管，防止拖

7、出發(fā)現(xiàn)尿液顏色渾濁或紅色，呼叫護(hù)士煩躁患者，注意約束四肢溫馨提示（深靜脈置管）翻身，床上活動(dòng)時(shí)防止導(dǎo)管牽拉，打折，脫出導(dǎo)管內(nèi)有回血時(shí)，呼叫護(hù)士煩躁患者，注意約束四肢