骨質(zhì)量與骨質(zhì)疏松ppt課件

《骨質(zhì)量與骨質(zhì)疏松ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、2021/10/231骨質(zhì)量概念的新進(jìn)展骨質(zhì)量為骨骼能夠?qū)雇饬Χ话l(fā)生骨折的能力，主要包括：骨微結(jié)構(gòu)（BoneMicroarchitecture）礦化成分（MineralComposition）有機(jī)基質(zhì)（OrganicMatrix）骨轉(zhuǎn)換（BoneTurnover）骨微損傷（BoneMicrodamage）2021/10/232管狀骨的骨質(zhì)疏松特點(diǎn)rR2021/10/233管狀骨骨質(zhì)疏松特點(diǎn)內(nèi)徑（r)與外徑(R）比值（?）增大?=r/R骨量只與?有關(guān)，與外徑（R）和內(nèi)徑（r）的絕對(duì)尺寸無關(guān)30歲左右正常年輕人

2、下肢骨骨干中部?值接近0.352021/10/234松質(zhì)骨的生物力學(xué)強(qiáng)度松質(zhì)骨由許多單個(gè)骨小梁互相連接而成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，材料硬度是指單個(gè)骨小梁硬度，結(jié)構(gòu)硬度是指網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)硬度2021/10/235管狀骨與松質(zhì)骨骨質(zhì)疏松特點(diǎn)管狀骨與松質(zhì)骨不僅結(jié)構(gòu)不同，其骨質(zhì)疏松特點(diǎn)也存在差異管狀骨骨質(zhì)疏松表現(xiàn)為管壁變薄，骨骼橫截面上內(nèi)徑增大，而松質(zhì)骨則表現(xiàn)為平均骨密度減少2021/10/236人體脊柱松質(zhì)骨隨年齡變化皮質(zhì)孔隙增加，微構(gòu)筑減弱縱、橫行骨小梁的強(qiáng)度均降低2021/10/237骨質(zhì)量的概念骨質(zhì)量為骨骼能夠?qū)雇饬Χ话l(fā)生骨折

3、的能力，主要包括：骨微結(jié)構(gòu)（BoneMicroarchitecture）礦化成分（MineralComposition）有機(jī)基質(zhì)（OrganicMatrix）骨轉(zhuǎn)換（BoneTurnover）骨微損傷（BoneMicrodamage）2021/10/238骨礦鹽膠原原纖維內(nèi)存在骨礦鹽結(jié)晶，原纖維的結(jié)構(gòu)及機(jī)化能限制結(jié)晶的大小并控制方向2021/10/239骨礦鹽礦鹽提供剛度及強(qiáng)度結(jié)晶大小結(jié)晶分部的范圍結(jié)晶的同質(zhì)性及異質(zhì)性在年老骨，骨礦含量↓，結(jié)晶大小平均↑，分布變窄，復(fù)合材料減弱2021/10/2310骨礦鹽骨越

4、礦化，彈性模量越高；硬度增加高礦化及高結(jié)晶→降低塑性變形，在極限衰竭前啟動(dòng)微裂隙的發(fā)生骨重建被抑制后，可使骨更老化、更高礦化，↓對(duì)骨打擊的吸收能量2021/10/2311骨礦化程度骨強(qiáng)度決定于骨基質(zhì)體積、骨微結(jié)構(gòu)及骨礦化程度骨的蛋白質(zhì)含量越多，礦化程度越低象牙質(zhì)礦化程度>齒質(zhì)>鈣化軟骨>交織骨>板狀骨板層骨含膠原纖維最多，礦化組織化最少2021/10/2312骨質(zhì)量的概念骨質(zhì)量為骨骼能夠?qū)雇饬Χ话l(fā)生骨折的能力，主要包括：骨微結(jié)構(gòu)（BoneMicroarchitecture）礦化成分（MineralCompo

5、sition）有機(jī)基質(zhì)（OrganicMatrix）骨轉(zhuǎn)換（BoneTurnover）骨微損傷（BoneMicrodamage）2021/10/2313骨膠原膠原提供延性及韌性，作為生物復(fù)合體的軟蛋白，能減輕礦鹽結(jié)晶及蛋白/礦鹽界面的打擊損害膠原性能的變化能改變礦鹽含量及其沉積隨年齡增加，膠原含量減少，礦鹽/膠原比例↑膠原損害將降低骨韌度及強(qiáng)度而非剛度2021/10/2314基質(zhì)細(xì)胞外蛋白(MatrixExtracellularProtein,MEPE)蛋白多糖大的硫酸軟骨素蛋白多糖小的富亮氨酸蛋白多糖：二聚糖

6、等糖氨聚糖：透明質(zhì)酸糖蛋白：骨連接素，骨橋蛋白，涎蛋白，小的整合素連接N-鏈接糖基化（SIBLINGS），生長(zhǎng)因子維生素K依賴蛋白：骨鈣素，Gla蛋白2021/10/2315骨基質(zhì)蛋白骨基質(zhì)蛋白及蛋白多糖可能與成核及礦鹽沉積有關(guān)；直接或間接參與骨重建，募集細(xì)胞附著于骨骨基質(zhì)蛋白與細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子、細(xì)胞表面受體及其他基質(zhì)蛋白間有重要相互作用2021/10/2316骨質(zhì)量的概念骨質(zhì)量為骨骼能夠?qū)雇饬Χ话l(fā)生骨折的能力，主要包括：骨微結(jié)構(gòu)（BoneMicroarchitecture）礦化成分（MineralCom

7、position）有機(jī)基質(zhì)（OrganicMatrix）骨轉(zhuǎn)換（BoneTurnover）骨微損傷（BoneMicrodamage）2021/10/2317骨轉(zhuǎn)換和骨轉(zhuǎn)換率對(duì)成年人來說，一般骨轉(zhuǎn)換即指骨的重建過程，確定骨轉(zhuǎn)換狀況的金標(biāo)準(zhǔn)是骨的組織形態(tài)學(xué)計(jì)量分析。骨轉(zhuǎn)換率可簡(jiǎn)單地理解為骨的代謝率，可用骨重建率來衡量。后者又主要由三個(gè)因素決定，即骨重建單位的重建速度、一定時(shí)間內(nèi)參與的骨重建單位數(shù)量及骨重建單位形成后的體積（容量）。如果骨重建速率加快，參與骨重建單位的數(shù)目增多和形成的骨重建單位體積變小即可導(dǎo)致骨量丟失

8、，相反則可增加骨量或延緩骨量丟失。2021/10/2318骨重建具兩種不同但相關(guān)功能：一、形成骨結(jié)構(gòu)：在骨的大小、形狀、骨量及強(qiáng)度上以最優(yōu)狀態(tài)適應(yīng)當(dāng)前力學(xué)負(fù)荷二、維持鈣體內(nèi)平衡：由細(xì)胞控制進(jìn)出骨的礦鹽流動(dòng)2021/10/2319骨重建結(jié)構(gòu)性骨重建可視為骨骼更新，包括BMU及器官水平，也包括疲勞性損害的修復(fù)移除及代替已接近生命終期骨的微結(jié)構(gòu)，使骨處于更適合生理情況的微環(huán)境是應(yīng)用抗骨吸收藥