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1、老年骨關節(jié)術后鎮(zhèn)痛中右美托咪定+舒芬太尼的效果分析 【摘要】目的：探討老年骨關節(jié)術后鎮(zhèn)痛中右美托咪定+舒芬太尼的應用價值。方法：擇選2017年4月-2018年3月，于我院行骨關節(jié)手術的老年患者72例，以給藥方式的差異分為觀察組（n=36）和對照組（n=36）。右美托咪定+舒芬太尼+托烷司瓊于觀察組實施，舒芬太尼+托烷司瓊于對照組實施。對兩種用藥方式的鎮(zhèn)痛價值對比分析。結果：觀察組在4h鎮(zhèn)痛評分以及48h內鎮(zhèn)靜評分指標上，與對照組展開比對，均改善顯著（P<0.05）。結論：老年骨關節(jié)術后鎮(zhèn)痛中應用右美托咪定+舒芬太尼，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜價值顯著?！ 娟P鍵詞】右美托咪定；舒芬太尼；托烷司瓊
2、【中圖分類號】R56.231【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01 隨著我國老年人口數(shù)量的不斷增加，由老年骨質疏松誘發(fā)的骨關節(jié)疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)出井噴式增長?，F(xiàn)階段，針對老年骨關節(jié)疾病患者最常用、最有效的治療方法即為手術干預。但是由于老年患者身體各項機能減弱、常伴隨基?A性疾病的存在[1]，因此，對麻醉藥物具有相對較強的敏感性，手術過程中，極易導致腎臟損傷的發(fā)生。因此，探究一種方式，對老年患者疼痛感受進行干預，迫在眉睫。近年來，部分學者在實驗研究中指出，老年骨關節(jié)術后鎮(zhèn)痛中應用右美托咪定+舒芬太尼，鎮(zhèn)痛價值顯著。鑒于此，本文特擇選2017年4月-2
3、018年3月，于我院行骨關節(jié)手術的老年患者72例，就骨關節(jié)術后鎮(zhèn)痛中右美托咪定+舒芬太尼的應用價值展開探析?！ ?資料與方法 1.1一般資料 擇選2017年4月-2018年3月，于我院行骨關節(jié)手術的老年患者72例，以給藥方式的差異分為觀察組（n=36）和對照組（n=36）。對照組中男女比例為1：1，各18例，最大、最小年齡分別為85歲、66歲，平均年齡（75.41±1.27）歲；觀察組中男、女患者分別為17例、19例，最大、最小年齡分別為84歲、66歲，平均年齡（75.40±1.28）歲。借助統(tǒng)計學軟件SPSS21.0完成入選患者基本數(shù)據(jù)資料的比對，結果顯示，組間數(shù)據(jù)比對差異性不明
4、顯（P>0.05），符合實驗分組的比較標準?！ 〖{入標準：（1）年齡>65歲；（2）ASA分級Ⅱ-Ⅲ級；（3）對該實驗研究知情同意，且簽署知情同意書；（4）未合并嚴重心肝腎功能異常者；（5）不存在精神病、老年癡呆、血液系統(tǒng)疾病、過敏性疾病及其手術不耐受者?！ ∨懦龢藴剩翰环霞{入標準者?！ ?.2方法 2μg/kg舒芬太尼+10mg托烷司瓊+200ml生理鹽水于對照組實施；2μg/kg右美托咪定+1μg/kg舒芬太尼+10mg托烷司瓊+200ml生理鹽于觀察組實施。兩組初始給藥劑量和速度控制為4ml/h，按壓劑量控制在1ml，時間控制為15min[2]?！ ?.3觀察指標 對兩組V
5、AS評分、鎮(zhèn)靜評分指標展開評估?！ ?.4評價標準 采用VAS法，評估患者的疼痛情況，滿分10分，分數(shù)越高患者的疼痛程度越高[3]。 鎮(zhèn)靜評分評判依據(jù)：將Ramsay作為主要評分依據(jù)，滿分為6分，分數(shù)越高患者的鎮(zhèn)靜效果越好?！ ?.5統(tǒng)計學處理借助SPSS21.0完成納入實驗研究數(shù)據(jù)的比對，計量資料采用的表述方式為“”，檢驗方式為“T”；設定P<0.05，為統(tǒng)計學差異成立的必要條件。 2結果 觀察組在4h鎮(zhèn)痛評分以及48h內鎮(zhèn)靜評分指標上，與對照組展開比對，均改善顯著（P<0.05） 3討論 近年來，受老齡化社會加劇的影響，導致外傷和病理性因素所致的骨關節(jié)疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出井
6、噴式的增長，而患病者多為老年人群。目前，針對骨關節(jié)疾病進行干預和治療所采用的主要措施即為手術干預。但是相比較年輕人員而言，老年患者的身體各項機能嚴重退化，而手術創(chuàng)傷勢必會導致其腎臟在內的各器官損傷。而右美托咪定作為有效的α2-腎上腺素受體激動劑，對α2-腎上腺素受體的親和力比可樂定高8倍[4]。對患者的呼吸系統(tǒng)所產生的影響相對較小，其產生的影響與患者深度睡眠狀態(tài)相類似，它可以使患者的在清醒的狀態(tài)下，保持冷靜的作用，同時也可以有效的減少鎮(zhèn)靜和止痛類藥物的使用劑量，通過激動突觸前膜a2受體、抑制去甲腎上腺素的釋放、終止疼痛信號的傳導，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用；同時可激動突觸后膜受體，抑制交感神經活
7、性，降低血壓和心率，因此，將其應用于老年骨關節(jié)疾病手術患者臨床治干預中，對降低患者疼痛感受價值顯著。 本文中的試驗研究結果充分闡明，觀察組在4h鎮(zhèn)痛評分以及48h內鎮(zhèn)靜評分指標上，與對照組展開比對，均改善顯著（P<0.05）。分析上文中筆者研究所得到的數(shù)據(jù)結果可以看出，老年骨關節(jié)術后鎮(zhèn)痛中應用右美托咪定+舒芬太尼，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜價值顯著?！ ⒖嘉墨I 李明峽，胡憲文，張琪，等.右美托咪定復合舒芬太尼在下肢骨折患者術后靜脈自控鎮(zhèn)痛中的應用[J].
