老年骨關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛中右美托咪定 舒芬太尼的效果分析

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1、老年骨關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛中右美托咪定+舒芬太尼的效果分析　　【摘要】目的：探討老年骨關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛中右美托咪定+舒芬太尼的應(yīng)用價(jià)值。方法：擇選2017年4月-2018年3月，于我院行骨關(guān)節(jié)手術(shù)的老年患者72例，以給藥方式的差異分為觀察組（n=36）和對(duì)照組（n=36）。右美托咪定+舒芬太尼+托烷司瓊于觀察組實(shí)施，舒芬太尼+托烷司瓊于對(duì)照組實(shí)施。對(duì)兩種用藥方式的鎮(zhèn)痛價(jià)值對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組在4h鎮(zhèn)痛評(píng)分以及48h內(nèi)鎮(zhèn)靜評(píng)分指標(biāo)上，與對(duì)照組展開(kāi)比對(duì)，均改善顯著（P<0.05）。結(jié)論：老年骨關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛中應(yīng)用右美托咪定+舒芬太尼，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜價(jià)值顯著?！　　娟P(guān)鍵詞】右美托

2、咪定；舒芬太尼；托烷司瓊　　【中圖分類號(hào)】R56.231【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01　　隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的不斷增加，由老年骨質(zhì)疏松誘發(fā)的骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)出井噴式增長(zhǎng)?，F(xiàn)階段，針對(duì)老年骨關(guān)節(jié)疾病患者最常用、最有效的治療方法即為手術(shù)干預(yù)。但是由于老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能減弱、常伴隨基?A性疾病的存在[1]，因此，對(duì)麻醉藥物具有相對(duì)較強(qiáng)的敏感性，手術(shù)過(guò)程中，極易導(dǎo)致腎臟損傷的發(fā)生。因此，探究一種方式，對(duì)老年患者疼痛感受進(jìn)行干預(yù)，迫在眉睫。近年來(lái)，部分學(xué)者在實(shí)驗(yàn)研究中指出，老年骨關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛中應(yīng)用右美托咪定+舒芬

3、太尼，鎮(zhèn)痛價(jià)值顯著。鑒于此，本文特?fù)襁x2017年4月-2018年3月，于我院行骨關(guān)節(jié)手術(shù)的老年患者72例，就骨關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛中右美托咪定+舒芬太尼的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)探析。　　1資料與方法　　1.1一般資料　　擇選2017年4月-2018年3月，于我院行骨關(guān)節(jié)手術(shù)的老年患者72例，以給藥方式的差異分為觀察組（n=36）和對(duì)照組（n=36）。對(duì)照組中男女比例為1：1，各18例，最大、最小年齡分別為85歲、66歲，平均年齡（75.41±1.27）歲；觀察組中男、女患者分別為17例、19例，最大、最小年齡分別為84歲、66歲，平均年齡（75.40±1.28）歲。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、軟件SPSS21.0完成入選患者基本數(shù)據(jù)資料的比對(duì)，結(jié)果顯示，組間數(shù)據(jù)比對(duì)差異性不明顯（P>0.05），符合實(shí)驗(yàn)分組的比較標(biāo)準(zhǔn)?！　〖{入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡>65歲；（2）ASA分級(jí)Ⅱ-Ⅲ級(jí)；（3）對(duì)該實(shí)驗(yàn)研究知情同意，且簽署知情同意書(shū)；（4）未合并嚴(yán)重心肝腎功能異常者；（5）不存在精神病、老年癡呆、血液系統(tǒng)疾病、過(guò)敏性疾病及其手術(shù)不耐受者?！　∨懦龢?biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者?！　?.2方法　　2μg/kg舒芬太尼+10mg托烷司瓊+200ml生理鹽水于對(duì)照組實(shí)施；2μg/kg右美托咪定+1μg/kg舒芬太尼+10mg托烷司瓊+200ml生理鹽于觀察組實(shí)施。兩組初始

5、給藥劑量和速度控制為4ml/h，按壓劑量控制在1ml，時(shí)間控制為15min[2]?！　?.3觀察指標(biāo)　　對(duì)兩組VAS評(píng)分、鎮(zhèn)靜評(píng)分指標(biāo)展開(kāi)評(píng)估?！　?.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)　　采用VAS法，評(píng)估患者的疼痛情況，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高患者的疼痛程度越高[3]?！　℃?zhèn)靜評(píng)分評(píng)判依據(jù)：將Ramsay作為主要評(píng)分依據(jù)，滿分為6分，分?jǐn)?shù)越高患者的鎮(zhèn)靜效果越好?！　?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理借助SPSS21.0完成納入實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)的比對(duì)，計(jì)量資料采用的表述方式為“”，檢驗(yàn)方式為“T”；設(shè)定P<0.05，為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異成立的必要條件?！　?結(jié)果　　觀察組在4h鎮(zhèn)痛評(píng)分以及48h內(nèi)鎮(zhèn)靜評(píng)分指標(biāo)上，

6、與對(duì)照組展開(kāi)比對(duì)，均改善顯著（P<0.05）　　3討論　　近年來(lái)，受老齡化社會(huì)加劇的影響，導(dǎo)致外傷和病理性因素所致的骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出井噴式的增長(zhǎng)，而患病者多為老年人群。目前，針對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病進(jìn)行干預(yù)和治療所采用的主要措施即為手術(shù)干預(yù)。但是相比較年輕人員而言，老年患者的身體各項(xiàng)機(jī)能嚴(yán)重退化，而手術(shù)創(chuàng)傷勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致其腎臟在內(nèi)的各器官損傷。而右美托咪定作為有效的α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，對(duì)α2-腎上腺素受體的親和力比可樂(lè)定高8倍[4]。對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)所產(chǎn)生的影響相對(duì)較小，其產(chǎn)生的影響與患者深度睡眠狀態(tài)相類似，它可以使患者的在清醒的狀態(tài)下，保持冷靜的作用，同時(shí)也

7、可以有效的減少鎮(zhèn)靜和止痛類藥物的使用劑量，通過(guò)激動(dòng)突觸前膜a2受體、抑制去甲腎上腺素的釋放、終止疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用；同時(shí)可激動(dòng)突觸后膜受體，抑制交感神經(jīng)活性，降低血壓和心率，因此，將其應(yīng)用于老年骨關(guān)節(jié)疾病手術(shù)患者臨床治干預(yù)中，對(duì)降低患者疼痛感受價(jià)值顯著?！　”疚闹械脑囼?yàn)研究結(jié)果充分闡明，觀察組在4h鎮(zhèn)痛評(píng)分以及48h內(nèi)鎮(zhèn)靜評(píng)分指標(biāo)上，與對(duì)照組展開(kāi)比對(duì)，均改善顯著（P<0.05）。分析上文中筆者研究所得到的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，老年骨關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛中應(yīng)用右美托咪定+舒芬太尼，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜價(jià)值顯著?！　⒖嘉墨I(xiàn)　　李明峽，胡憲文，張琪，等.右美托咪定復(fù)合舒

8、芬太尼在下肢骨折患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].