資源描述：
《淺談健全醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、淺談健全醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》是財政部、衛(wèi)生部在1998頒布的，在實施過程中發(fā)揮了財務(wù)管理的重要作用，提高了會計信息的質(zhì)量，對醫(yī)院經(jīng)濟管理的影響深遠。然而，隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，以及一系列經(jīng)濟思想方法的創(chuàng)新，尤其是中國加入WTO后，現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》已顯示出了很多局限性。目前，醫(yī)院自主盈利的意愿越來越強，看病貴、看病難的問題很大程度上影響了人們的幸福指數(shù)。另外，公辦醫(yī)院所面臨的市場競爭也逐步增強，現(xiàn)行的醫(yī)院補償機制、會計成本核算的方法、會計報表和醫(yī)院會計披露制度已經(jīng)嚴格制約了醫(yī)院內(nèi)部科目的設(shè)置，不得不進行新的探討和
2、實踐。一、現(xiàn)行制度存在的主要問題(一）現(xiàn)行制度的滯后性和不適應(yīng)性現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》存在固定資產(chǎn)不提折舊、資產(chǎn)不實，會計信息不完整，基建賬單獨核算，人為地將醫(yī)療和藥品分開核算，管理費用分攤不合理，成本核算問題不明確，對象、方法、流程不明確，成本信息缺少可比性，科研教育收支核算不規(guī)范等問題。(二）會計核算內(nèi)容操作性不強1.成本核算不規(guī)范現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，醫(yī)療費用和藥品費用分開核算。雖然醫(yī)院財務(wù)管理辦法第十九條規(guī)定“醫(yī)院成本核算，包括醫(yī)療成本，藥品成本核算。成本核算成本分為直接成本和間接成本”，但目前的系統(tǒng)只遵從成本會計原則的一般規(guī)定，醫(yī)院會計制度的實際操作
3、并不是如此，導(dǎo)致不同成本項目的開支范圍無章，成本會計信息不真實，使醫(yī)療服務(wù)成本無法準確核算。2.計提壞賬準備不合理當前的制度規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)以收賬款和應(yīng)收賬款的3%?5%作為壞賬準備。這是解決醫(yī)療債務(wù)問題的一項重大改革，是平衡醫(yī)院會計的重要措施。但是，這個比例太高，將使醫(yī)院的經(jīng)濟負擔(dān)過重。因此，壞賬準備應(yīng)每月進行預(yù)提，按實際醫(yī)療費調(diào)整，降以確保醫(yī)院管理效益的準確性。二、改革舉措改革的過程歷時兩年，四個階段。第一階段（2009年1月至2009年8月），2009年年初立項，2009年8月印發(fā)首次征求意見稿。第二階段（2009年8月至2009年12月），征求意見、重點攻關(guān)
4、、形成模擬測試稿。第三階段(2010年1月至2010年7月），2010年第一季度模擬測試，2010年7月第二次征求意見稿。第四階段（2010年7月至2010年12月）定稿，2010年12月31日正式發(fā)布。借鑒國際慣例及企業(yè)會計改革經(jīng)驗，企業(yè)會計的原則、理念和方法應(yīng)采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，財政部門、衛(wèi)生主管部門、債權(quán)人、社會公眾共同參與解決醫(yī)院實務(wù)問題。會計人員應(yīng)掌握醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動和財務(wù)狀況。(一）要建立崗位制約機制在對內(nèi)部會計控制的設(shè)計過程中，通常在橫向關(guān)系上，企業(yè)至少要經(jīng)過兩個或兩個以上部門相互隸屬，使每一部門接受另一個部門的檢查和控制，通過檢查發(fā)現(xiàn)錯誤。(二）創(chuàng)
5、新計提固定資產(chǎn)折舊的模式要計提固定資產(chǎn)折舊，核算固定資產(chǎn)損耗，避免虛增資產(chǎn)，實現(xiàn)配比原則。財政撥款形成的固定資產(chǎn)參考企業(yè)政府補助會計處理。醫(yī)改文件規(guī)定，財政補助的設(shè)備、定價要扣除補助。區(qū)分不同資金區(qū)別處理：自有資金形成的折舊分期計入醫(yī)療成本；財政補助、科教項目資金形成的折舊分期沖減待沖基金。使用財政補助形成固定資產(chǎn)，“借”是財政項目補助支出，“貸”是財政補助收入，零余額賬戶用款額度，銀行存款?！敖琛笔枪潭ㄙY產(chǎn)/在建工程，“貸”是待沖基金，“借”是待沖基金，“貸”是累計折舊。(三）調(diào)整制度適用范圍采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，個別引入公允價值；增加財政預(yù)算改革相關(guān)核算內(nèi)容(補丁
6、）；基建會計信息并入“大賬”；取消修購基金和固定基金，計提折舊。合并醫(yī)療藥品收支核算（售價一進價）；完善醫(yī)療成本歸集核算體系；明確原制度“缺失”的重要規(guī)范要求；明確了科教收支的會計處理；明確了計提醫(yī)療風(fēng)險基金的會計處理；明確了醫(yī)療結(jié)算差額的會計處理；明確了應(yīng)用軟件的會計處理。改進完善會計科目體系，資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收人、費用五大類共52個科目（舊制度共43個科目），改進完善財務(wù)報告體系改進資產(chǎn)負債表、收入費用總表的項目及其排列方式，新增現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表及報表附注，要求作為財務(wù)情況說明書附表報送成本報表。合并醫(yī)療藥品收支核算（售價一進價）；完善醫(yī)療
7、成本歸集核算體系；明確原制度“缺失”的重要規(guī)范要求，明確了科教收支的會計處理，明確了計提醫(yī)療風(fēng)險基金的會計處理，明確了醫(yī)療結(jié)算差額的會計處理，明確了應(yīng)用軟件的會計處理。(四）充分發(fā)揮內(nèi)部審計的作用，完善外部監(jiān)督機制內(nèi)部審計是加強內(nèi)部會計控制的基本手段，醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度的建立主要是為了防止內(nèi)部管理錯誤的發(fā)生，防止欺詐行為。要保證內(nèi)部會計控制系統(tǒng)能夠切實實施并取得良好效果，必須進行監(jiān)督，對實施的效果進行測試和評價，主要監(jiān)測與評價是內(nèi)部審計。確保在監(jiān)督內(nèi)部審計的獨立性和權(quán)威性，內(nèi)部會計控制的檢査實現(xiàn)由事后監(jiān)督向事先監(jiān)管轉(zhuǎn)變。會計監(jiān)督是審計和內(nèi)部會計控制體系的延伸，
8、要充分發(fā)揮和加強醫(yī)院內(nèi)部
