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1、Leishmaniadonovani杜氏利什曼原蟲p38對人和哺乳動物致病的利什曼原蟲有：杜氏利什曼原蟲內(nèi)臟利什曼病（黑熱?。釒Ю猜x皮膚利什曼病墨西哥利什曼原蟲巴西利什曼原蟲粘膜皮膚利什曼病我國僅有杜氏利什曼原蟲，引起黑熱病。是我國50年代五大寄生蟲病之一。一.形態(tài)（圖示）無鞭毛體又稱利什曼型或利杜體，寄生于人和其他哺乳動物的巨噬細(xì)胞內(nèi)。前鞭毛體又稱鞭毛體，寄生于白蛉消化道內(nèi)。二.生活史（圖示）1.在白蛉體內(nèi)發(fā)育雌性白蛉叮咬病人或被感染的動物,無鞭毛體進(jìn)入白蛉胃內(nèi),在胃內(nèi)發(fā)育為前鞭毛體,前鞭毛體以二分裂大量增殖,聚集于白蛉口腔及喙。2.在人體內(nèi)發(fā)育感染有前
2、鞭毛體的雌性白蛉叮刺人體吸血時，前鞭毛體隨白蛉分泌的唾液進(jìn)入人體的皮下組織。一部分被多核白細(xì)胞吞噬消滅，一部分進(jìn)入巨噬細(xì)胞，轉(zhuǎn)化為無鞭毛體，以二分裂法大量增殖，最終導(dǎo)致巨噬細(xì)胞破裂，游離的無鞭毛體又進(jìn)入其它巨噬細(xì)胞重復(fù)上述增殖過程。三.致病(一)內(nèi)臟利什曼?。▓D片）致病機(jī)制:巨噬細(xì)胞大量破壞和增生,漿細(xì)胞也大量增生臨床表現(xiàn):長期不規(guī)則發(fā)熱，常呈雙峰熱型，伴脾、肝、淋巴結(jié)腫大，消瘦、貧血，白細(xì)胞及血小板減少，血清丙種球蛋白增高，白/球蛋白比例倒置，蛋白尿和血尿，患者常發(fā)生鼻衄和齒齦出血。由于全血細(xì)胞減少，免疫受損，易并發(fā)各種感染性疾病，?？蓪?dǎo)致死亡?；颊咧斡罂色@得
3、終身免疫，能抵抗同種利什曼原蟲的再感染。1.肝、脾、淋巴結(jié)腫大，以脾腫大最為常見。2.全血細(xì)胞減少脾功亢進(jìn)所致（1）紅細(xì)胞減少----貧血原因：脾功能亢進(jìn)、免疫溶血（2）白細(xì)胞減少使機(jī)體抵抗力下降。（3）血小板減少出現(xiàn)鼻衄、齒齦出血等。3.丙種球蛋白增高，白/球蛋白比例倒置4.蛋白尿、血尿腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物沉積，引起淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤的間質(zhì)性腎炎所致。（1）肝功受損，白蛋白合成減少；腎功受損，蛋白排出增多。（2）漿細(xì)胞增生，分泌球蛋白增加（不是特異性抗體）。(二)黑熱病后皮膚利什曼病(三)淋巴結(jié)型黑熱病病人在面部、頸部、四肢或軀干等部位出現(xiàn)許多含有利什曼原蟲的皮
4、膚結(jié)節(jié)，常見于面部及頸部。（四)皮膚利什曼病發(fā)生皮膚潰瘍。四.實(shí)驗(yàn)診斷1.病原檢查(1)穿刺檢查部位：骨髓、淋巴結(jié)、脾1)涂片法2)培養(yǎng)法3)動物接種法(2)皮膚活組織檢查2.免疫學(xué)方法3.分子生物學(xué)方法：PCR等檢查血清循環(huán)抗原：單克隆抗體----抗原斑點(diǎn)試驗(yàn)檢查血清抗體：ELISA等五.流行2、流行病學(xué)分型:人源型平原地區(qū)病人青少年家棲中華白蛉,新疆長管白蛉犬源型山丘地區(qū)病犬兒童近野棲型中華白蛉自然疫源型荒漠地區(qū)？幼兒野棲蛉種，主要是吳氏白蛉1、分布曾流行于我國長江以北的山東、河北、河南、四川、內(nèi)蒙古、陜西、甘肅、新疆等十六個省市，近年來主要發(fā)生在新疆、內(nèi)蒙古
5、、甘肅、四川、陜西、山西等六個省、自治區(qū)。類型分布傳染源患病人群傳播媒介黑熱病曾流行于我國長江以北的?。ㄊ校⒆灾螀^(qū)。自1958年以后，主要流行區(qū)(華北、華東)已基本消滅此病，但近些年來，陜西、山西、河北等省有少數(shù)散發(fā)病人，新疆、甘肅、四川等省出現(xiàn)了明顯的回升。根據(jù)報道，1990－1996年上述省、自治區(qū)共有病人1711例，1997－1998兩年，僅新疆喀什地區(qū)的病人已達(dá)269例，甘肅隴南地區(qū)年發(fā)病病人數(shù)也回升至130例?？梢?，疫情得到基本控制后，加強(qiáng)本病的監(jiān)測與控制措施十分重要。六.防治1.治療病人藥物：葡萄糖酸銻鈉抗銻病人用戊脘脒或二脒替切脾治療2.控制病犬3
6、.防蛉滅蛉癩皮狗
