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1、抗-HCV與HCV-Ag聯(lián)合檢測的應(yīng)用評價聶風(fēng)英(河南省濮陽市中醫(yī)院檢驗科河南濮陽457000)【中圖分類號】R373.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)16-0117-02【摘要】目的探討丙型肝炎病毒核心抗原與HCV抗體聯(lián)合檢測在篩查丙型肝炎的應(yīng)用價值。方法統(tǒng)計HCV-Ag陽性標(biāo)木的HCV逆轉(zhuǎn)錄PCR檢測結(jié)果.結(jié)果HCV-Ag陽性標(biāo)木經(jīng)PCR測定HCVRNA陽性37例.結(jié)論HCV-Ag的檢出時間早于抗體.HCV-Ag和HCV抗體聯(lián)合檢測，縮短了檢測窗U期(PWP),有助于丙型肝炎的早期診斷?！娟P(guān)鍵詞】HCV核心抗原抗-HCV酶聯(lián)免疫吸附測定;丙型
2、肝炎HCV在宿主外周血中含量及病毒抗原的含量非常低，常規(guī)方法很難直接檢測。利用重組HCV-Ag開發(fā)的抗-HCV抗體檢測技術(shù)，目前，檢測的特異性有所提高。但是，在HCV感染后至抗HCV抗體產(chǎn)生之前還有一段約40-70天的較長時期，稱為感染后血清陽轉(zhuǎn)前的窗口期(PWP)。如果僅僅檢測抗-HCV就會漏檢，不能實現(xiàn)丙型肝炎的早期診斷，同時給臨床輸血帶來潛在威脅。HCV-Ag核心抗原作為HCV感染者體內(nèi)出現(xiàn)的早期感染的標(biāo)志，幾乎與HCVRNA同時出現(xiàn).為了評價HCV-Ag檢測對丙型肝炎早期診斷的價值，木文對門診體檢人群及住院病人進(jìn)行HCV抗體初檢、復(fù)檢,HCV-Ag的檢測,HCV-A
3、g陽性標(biāo)木進(jìn)行HCV逆轉(zhuǎn)錄PCR檢測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下1資料與方法1.1一般資料統(tǒng)計我院2010年1月至2011年12門診體檢及住院病人的HCV-Ag、抗-HCV抗體，HCVRNA檢測情況.總標(biāo)木9650例，標(biāo)木括抗-HCV陽性血清標(biāo)木，抗-HCV可疑血清標(biāo)木，單項丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)增高的標(biāo)木，HCV-Ag、抗-HCV抗體和ALT均陰性的標(biāo)木?？?HCV陽性標(biāo)109例，抗-HCV可疑標(biāo)木78例,單項丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高的標(biāo)木65例，HCV-Ag陽性標(biāo)木經(jīng)PCR測定HCVRNA陽性37例。1.2方法1.2.1抗HCV抗體檢測采用鄭州安圖生物公司生產(chǎn)的抗-HCV抗體檢測
4、試劑盒進(jìn)行初檢，采用廈門英科新創(chuàng)的公司生產(chǎn)的抗-HCV抗體試劑盒進(jìn)行復(fù)檢。按說明書上的方法操作?？?HCV抗體初檢、復(fù)檢均陽性者為抗-HCV陽性血清標(biāo)本，初檢或復(fù)檢抗-HCV抗體年項結(jié)果陽性者為抗-HCV可疑血清標(biāo)本。1.2.2HCV-Ag檢測采用湖南景達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)的HCV-Ag酶聯(lián)免疫試劑盒，按說明書方法操作。1.2.3HCVRNA檢測送鄭州金域檢驗。1.3儀器奧地利的2010酶標(biāo)儀，酶聯(lián)免疫吸附測定法。2結(jié)果共檢測了"9650例血清標(biāo)本，109例HCV陽性血清標(biāo)本中檢測出HCV-Ag陽性20例,78例抗-HCV可疑血清標(biāo)本中檢測出HCV-Ag陽性19例,65例單項
5、ALT增高的標(biāo)本中檢測出HCV-Ag陽性2例,9398例正常標(biāo)本中未檢出HCV-Ag陽性.HCV-Ag陽性標(biāo)本經(jīng)PCR測定,HCVRNA陽性37例，HCV-Ag與RNA符合率為90.0%(37/41)。HCV-Ag檢測和RNA檢測的陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)、見表1.表1不同血清標(biāo)本HCV-Ag與HCVRNA檢測結(jié)果3討論丙型肝炎是由丙型肝炎病毒HCV感染引起的傳染病。HCV是主要經(jīng)被污染的血液和血液制品傳播的病毒，是丙型病毒性肝炎的病原體。0前被認(rèn)為是造成人部分血液及社區(qū)傳染性非甲非乙型肝炎的主要原因，也是引起輸血后肝炎主要的致病因子。雖然多數(shù)HCV感染者無癥
6、狀，但感染HCV后形成慢性肝炎的概率很高，且奮相當(dāng)比例的患者會發(fā)展成肝硬化、肝癌，嚴(yán)威脅人體健康。盡早檢出HCV感染者是實現(xiàn)丙型肝炎早期診斷、阻斷HCV傳播的重要途徑。長期以來，臨床上習(xí)慣依賴于檢測抗-HCV作為診斷丙型肝炎的根據(jù)。實際上抗-HCV檢測的僅僅是HCV的表達(dá)產(chǎn)物之一，反映的是機(jī)體對HCV的免疫反映狀態(tài)，抗-HCV是在血清中保留吋間最長的免疫學(xué)指標(biāo)，但并不能全面反映肝炎患者體內(nèi)HCV的感染情況。況且抗-HCV陽性病例中，有相當(dāng)大一部分HCVRNA是陰性的。原因可能是抗-HCV呈假陽性，也可能與HCV病毒學(xué)癥消退或病毒基因變異有關(guān)；或者在核酸提取吋，核酸量太少而提
7、取失??；也可能存在某些抑制擴(kuò)增的因素存在，影響到核酸的檢出。HCV感染者在感染后數(shù)周內(nèi)血清HCV抗原出現(xiàn),HCVRNA轉(zhuǎn)陽。隨后ALT增高，抗-HCV抗體出現(xiàn)，在HCV感染后至抗-HCV抗體產(chǎn)生之前，還冇-?段感染后血清陽轉(zhuǎn)前的窗口期(PWP),為了降低PWP感染的危險，縮短PWP,以實現(xiàn)HCV感染的早期檢測，國外學(xué)者對病毒核酸、HCV-Ag檢測進(jìn)行了評價，通過陽轉(zhuǎn)系列血清對抗-HCV抗體、HCVRNA和HCV-Ag出現(xiàn)時間進(jìn)行比較，HCV-Ag的平均檢出吋間只比HCVRNA晚約1天。在臨床應(yīng)用價值上抗-HCV抗體
