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1、探討高血壓患者建檔對于高血壓患者的療效分析馬瑛鎖金村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心江蘇南京210000摘要：目的：探討對社區(qū)高血壓進(jìn)行建檔管理并實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法：對484例高血壓患者分級和危險(xiǎn)分層，建立慢病檔案，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)和隨訪，從而觀察分析其效果。結(jié)果：126例控制達(dá)正常值，305例控制達(dá)正常高值，22例1級高血壓，15例2級高血壓，16例血壓不穩(wěn)定。結(jié)論：高血壓患者建檔管理，定期進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能使患者治療正規(guī)、有連續(xù)性、系統(tǒng)性,隨訪方便，是控制高血壓，減少并發(fā)癥的有效措施。關(guān)鍵詞：高血壓；護(hù)理干預(yù)高血壓是目前最常見的心血管疾病，
2、與冠心病、腦卒中、心力衰竭、腎功能損害密切相關(guān)，己成為影響人群健康的重要公共［1］衛(wèi)生問題。高血壓的病因未完全闡明，可能與遺傳、飲食習(xí)慣、生活方式、職業(yè)、環(huán)境等因素有關(guān)。由于高血壓是一種慢性疾病，需要長期甚至終身的治療，患者常難以堅(jiān)持。因此有必要對高血壓患者進(jìn)行連續(xù)、長期的治療和社區(qū)干預(yù)。抽取我中心于2012年8月?2015年8月高血壓患者484例，建檔管理，并定期隨訪，積極給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料木組高血壓患者484例，男性208例，女性276例，30?59歲99例，60?74歲3
3、28例，≥75歲57例。其中1級高血壓（輕度）211例，占43.6%，2級高血壓（中度）181例，占37.4%,三級高血壓（重度）92例，占19.0%。并發(fā)癥121例，占25.0%，其中73例并發(fā)糖尿病，48例并發(fā)心腦血管疾病。1.2方法1.2.1建立慢病檔案根據(jù)我市衛(wèi)生局自制的慢病手冊所設(shè)的項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)登記，包括病歷首頁、病史記錄、患者基本情況表(編號、姓名、性別、年齡、住址、電話、文化程度、婚姻、既往史、愛好、家族遺傳史等)，高血壓隨訪監(jiān)測記錄表，高血壓年檢表。根據(jù)患者血壓水平、危險(xiǎn)因素分層，進(jìn)行高血壓分級分類管理。1.2
4、.2高血壓患者的隨訪根據(jù)高血壓的分級及奮無并發(fā)癥確定隨訪時(shí)間，一般每月1次，必要吋增加次數(shù)，內(nèi)容包括:癥狀、體征、輔助檢査，轉(zhuǎn)診科別原因，飲食、運(yùn)動(dòng)及行為方式，用藥名稱及方法，服用效果、有無不良反應(yīng)、服藥依從性等。采取電話、上門或來我中心等形式隨訪。1.2.3服藥情況非藥物治療54例(11.15%)、鈣拮抗劑(CCB>223例(46.07%)、復(fù)方制劑74例(15.29%)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)72例(14.87%)、聯(lián)合用藥34例(7.02%)、β-受體阻滯劑14例(2.89%)、中藥制劑13例(2.69%
5、)。1.2.4社區(qū)護(hù)理干預(yù)(1)健康教育干預(yù):采取定期為高血壓患者進(jìn)行健康講座，每月1次，發(fā)放宣傳資料，觀看錄像等形式。讓患者了解高血壓及其危害，引起高血壓的危險(xiǎn)因素，非藥物治療的重要性，生活方式對高血壓的影響，倡導(dǎo)“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限灑、心理平衡”的健康生活方式。(2)超重和肥胖干預(yù):向患者宣傳超重或肥胖是高血壓發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，同吋也是其他多種慢性病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。傳授控制體重的方法，如減少總熱量的攝入，食用低脂、低糖類食物；根據(jù)病情堅(jiān)持適度規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，每周3?5次，每次30min左右。(3)限鹽干預(yù):每日攝鹽量逐步降
6、至6g。(4)服藥干預(yù):告知患者高血壓的治療是一個(gè)長期的過程，必須注意用藥原則，端正服藥意識，堅(jiān)持服藥。根據(jù)患者血壓的情況，制定個(gè)體化治療方案，不宜隨意停藥或換藥。2結(jié)果484例高血壓患者中，正常126例，占26.03%,正常高值305例，占63.01%,1級高血壓22例，占4.54%,2級高血壓15例，占3.09%，血壓不穩(wěn)定16例，占3.30%。見表1。3討論本組高血壓患者通過建檔管理、系統(tǒng)干預(yù)近2年，取得了滿意的效果。多數(shù)患者的血壓控制在正常值。高血壓理想治療研究顯示，收縮壓降至138mmHg,舒張壓降至82mmHg為最佳水平
7、，［2］可使高血壓患者的心血管事件發(fā)生率降低30%。高血壓屬于慢性終身性疾病，除了需要長期服藥，還要持之以恒地保持良好的生活方式，0的是控制血壓，減少靶器官的損害，提高生活質(zhì)量，防止心血管疾病的發(fā)生。而冇效地控制血壓必須采取系統(tǒng)冇效的［3】檔案管理，規(guī)范化和個(gè)體化的治療。建檔管理。對高血壓患者進(jìn)行建檔管理，便于跟蹤隨訪，隨吋掌握患者的病情，及吋提出治療意見，控制血壓，減少高血壓對身體的損害，從而避免高血壓急癥的發(fā)生。護(hù)理干預(yù)。對高血壓患者進(jìn)行健康教育，是治療高血壓的首要步驟，通過健康教育，使患者對高血壓冇一個(gè)全面正確的認(rèn)識，自覺遵從
8、治療規(guī)則，逐步采取積極的生活方式，避免對高血壓不利的因素。通過干預(yù)，使艽認(rèn)識到終身服藥、平穩(wěn)降壓的重要性，杜絕治療中的隨意性、消極性。合理使用降壓藥。WHO/ISH推薦的6大類藥物中，CCB和ACEI對血糖、血脂無不良影響，對冠心病影
