腹腔鏡膽囊切除治療急性結(jié)石性膽囊炎臨床分析

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1、腹腔鏡膽囊切除治療急性結(jié)石性膽囊炎臨床分析張睿杰(貴州省金陽(yáng)醫(yī)院貴州貴陽(yáng)550000)【摘要】目的：分析采取腹腔鏡肭囊切除術(shù)方案對(duì)急性結(jié)石性肭囊炎進(jìn)行治療，在臨床上可以取得的療效。方法：對(duì)木院最近3年收治的126例急性結(jié)石性膽囊炎患者使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療在臨床上留下的資料，經(jīng)過(guò)復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)后，開(kāi)展回顧性的分析。結(jié)果：成功切除膽囊121例，4例患者在術(shù)后的4d中飲食食產(chǎn)生急性胰腺炎狀況,沒(méi)有1例患者產(chǎn)生死亡現(xiàn)象,手術(shù)切口不受到感染，臨床療效良好，患者的治療時(shí)間為一周。結(jié)論：臨床使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎必須具備合理的準(zhǔn)備以及經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，并且還確保最佳的

2、手術(shù)時(shí)間，才可以取得良好的療效。【關(guān)鍵詞】急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床分析【中圖分類號(hào)】R657.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)11-0255-02在醫(yī)院肝膽外科發(fā)病率較高的疾病當(dāng)中，急性結(jié)石性膽囊炎屬于其中的一種，其發(fā)病人群主要以老年人為主，因?yàn)槔夏耆艘话憔鶗?huì)伴隨出現(xiàn)高血壓等多類慢性疾病，因此而造成治療過(guò)程中出現(xiàn)很多問(wèn)題［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，臨床采取腹腔鏡手術(shù)對(duì)急性結(jié)石性膽囊炎開(kāi)展治療在肝膽外科是很常見(jiàn)的事情，但是該手術(shù)的方法與最佳時(shí)間對(duì)療效影響很大，文章主要對(duì)我院近來(lái)3年使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療126例急性結(jié)石性膽囊炎患者

3、進(jìn)行回顧性分析，其報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2011年3月至2013年3月收治的126例急性結(jié)石性膽囊炎患者，其中男性89例，女性37例；最大年齡為70歲，最小年齡為19歲。木院對(duì)該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者的右上腹以及劍突下兩個(gè)位置其中的一個(gè)產(chǎn)生疼痛癥狀；用手?jǐn)D壓患者腹部吋，也會(huì)出現(xiàn)疼痛以及反跳痛癥狀；患者的肌肉緊張，經(jīng)過(guò)檢測(cè)呈現(xiàn)墨菲氏征陽(yáng)性；體溫升高與發(fā)白細(xì)胞增加；對(duì)患者進(jìn)行CT與B超檢查結(jié)果顯示其膽囊腫大，壁厚以及膽囊附近存在較少的積液等。1.2手術(shù)方法全部患者術(shù)前實(shí)行全麻術(shù)，對(duì)其開(kāi)展常規(guī)消毒之后，選擇四孔法開(kāi)展腹腔鏡膽囊切除術(shù)，科學(xué)設(shè)置范圍在9一l

4、lmmHg的氣腹，將觀察鏡與操作桿安放在患者體內(nèi)后馬上對(duì)其腹腔具體情況查清，正確地獲取疾病和附近粘連實(shí)際情況。經(jīng)過(guò)對(duì)膽囊附近粘連進(jìn)行分離后，清楚地把膽囊三角給顯露出來(lái)，獲取具體的膽囊壺腹部位置，對(duì)膽囊三角開(kāi)展合理的解剖，進(jìn)而使膽囊動(dòng)脈與膽囊管被清晰地顯示，然后對(duì)膽囊開(kāi)展切除。若患者存在膽囊炎癥或者膽囊壁出現(xiàn)水腫情況，冋吋手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生膽囊破裂的現(xiàn)象，醫(yī)生需要選擇其肝下部位安放引流管，留意2一3天，然后按照引流情況把引流管拔出，另外還需要手術(shù)時(shí)炎癥具體情況，對(duì)患者術(shù)后3天內(nèi)的飲食情況進(jìn)行控制，只允許其囑使用流質(zhì)或者半流質(zhì)的食物。1.結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后，126例患者，121例患者

5、成功切除膽囊，占96.03%，手術(shù)需要花費(fèi)吋間范圍在半個(gè)小吋至兩個(gè)小吋內(nèi)，剩下的5例患者都幵展中轉(zhuǎn)幵腹膽囊切除術(shù)，其中因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中出現(xiàn)中不可控性出血現(xiàn)象的患者有2例，由于膽囊壺腹部和膽總管粘連過(guò)于嚴(yán)重的患者有2例，1例患者由于膽囊三角區(qū)出現(xiàn)非常嚴(yán)重粘連情況，解剖極其模糊，但患者的肝外膽管不產(chǎn)生被破壞的癥狀。98例患者在手術(shù)結(jié)束后需要在其腹腔部位按照引流管，留置吋間在1一3天內(nèi)，等到引流量不高于10mL吋，便可以將引流管拔除。126例患者都在手術(shù)結(jié)束后的5—llh使用流質(zhì)食物，13—25h后可以開(kāi)展輕微的下床活動(dòng)，手術(shù)結(jié)束后的治療吋間在4一8d范圍間，全部的患者都痊愈出院

6、，全部的患者都沒(méi)冇產(chǎn)生死亡。2.討論患者患上急性膽囊炎，在臨床上的癥狀可以表現(xiàn)為，Jt?膽囊壁出現(xiàn)顯著的充血水腫現(xiàn)象，非常容易致使開(kāi)展手術(shù)的過(guò)程中，患者的滲血情況嚴(yán)重。同吋患上該疾病后，患者體內(nèi)膽囊的張力提升，夾持承受很大的難度［2】。在過(guò)于由于醫(yī)療技術(shù)落后，.其被很多的專家們?cè)u(píng)為不可以采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的疾病，可是因?yàn)榕R床醫(yī)生積累的經(jīng)驗(yàn)越來(lái)越多以及技術(shù)不斷發(fā)展，對(duì)急性結(jié)石性膽囊炎患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)方案開(kāi)展治療在各大醫(yī)院中是很常見(jiàn)的事情［3］。本研宄選取2011年8月至2013年8月本院126例急性結(jié)石性膽囊炎患者在臨床上采取腹腔鏡膽切除術(shù)方法進(jìn)行治療在臨

7、床上留下的資料開(kāi)展冋顧性分析，發(fā)現(xiàn)其成功切除，率為96.03%,由此可以證明臨床采取腹腔鏡膽切除術(shù)方法對(duì)急性結(jié)石性膽囊炎進(jìn)行治療，可獲得良好的療效，屬于比較理想的手術(shù)方法之一。根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料能夠知道，急性膽囊炎發(fā)病3中患者產(chǎn)生的粘連情況通常非常疏松，對(duì)其進(jìn)行分離難度不大，并ii在分離的過(guò)程中，患者滲血情況相對(duì)來(lái)說(shuō)不是很嚴(yán)重，但是如果纖維滲出物越來(lái)越多，以及患者產(chǎn)生膠原機(jī)化以及纖維性粘連情況過(guò)于嚴(yán)重，極其容易致使膽囊附近粘連情況顯著變重，特別是患者膽囊三角想要開(kāi)展科學(xué)的解剖難度較大［4】。不少相關(guān)資料指出，手術(shù)難度與患者發(fā)病