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1、腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎118例臨床分析摘要：目的：探討筆者在臨床治療急性結(jié)石性膽囊炎時(shí)，通過(guò)分組實(shí)驗(yàn)對(duì)開(kāi)腹式手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的療效進(jìn)行分析；方法：采取1：1的隨機(jī)分組方法，將本次研究所收集到的118例患者分腹腔鏡組和開(kāi)腹組，并分別給予相應(yīng)的手術(shù)治療，同時(shí)對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)比；結(jié)果：通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡組各項(xiàng)指標(biāo)相較于開(kāi)腹組，均明顯更優(yōu)；結(jié)論：在急性結(jié)石性膽囊炎治療中，采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，可有效提高患者滿意率、降低并發(fā)癥率、縮短患者住院時(shí)間，是一種值得推廣的治療方法。關(guān)鍵詞：急性結(jié)石性膽囊炎；腹腔鏡；開(kāi)腹式【中圖分類(lèi)號(hào)
2、】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-3763(2014)08-0106-02隨著近幾年來(lái)人們生活水平的改善，急性結(jié)石性膽?炎的發(fā)病率也在隨之增加，其中老年患者是最主要的疾病人群，因老年患者多伴隨有糖尿病以及高血壓等疾病，這使得急性結(jié)石性膽囊炎的治療遇到了較大的阻礙［1］。腹腔鏡手術(shù)(LC)是一種有效治療該病的重要手段，相較于開(kāi)腹式手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等諸多優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)結(jié)合筆者在臨床治療急性結(jié)石性膽囊炎時(shí)，通過(guò)分組實(shí)驗(yàn)對(duì)開(kāi)腹式手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的療效情況進(jìn)行分析。1資料與方法1.1一般資料：本次研究所選取的118例，其中女性患者67例，男性患者51例，所有患者均為我院2012
3、年1月-2014年3月接診的急性結(jié)石性膽囊炎患者，患者平均年齡為(65.08±2,42)歲，平均病史為(12.25±1.52)年；經(jīng)由實(shí)驗(yàn)室白細(xì)胞檢查結(jié)果顯示，其中7例患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)20X109L-1,79例患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(10-20)X109L-1；所有患者均表現(xiàn)出突發(fā)性右上腹疼痛，慢性右上腹疼痛表現(xiàn)為進(jìn)行性加重。根據(jù)患者接診順序，按照1：1的分組法將患者分為兩組，每組各有患者59例，分別設(shè)置為開(kāi)腹組和腹腔鏡組，兩組患者各項(xiàng)資料無(wú)明顯差異，具有可比性。1.2治療方法1.2.1開(kāi)腹組：運(yùn)用開(kāi)腹式手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，行氣管插管全麻，取右上腹部經(jīng)腹直肌切口。進(jìn)入到腹腔之后，分離、
4、暴露膽囊。可以直接找到膽囊管的，在進(jìn)行相應(yīng)處理后切除膽囊；顯露不佳則在膽囊底部切開(kāi)長(zhǎng)為0.5-lcm的切口，將膽囊內(nèi)容物吸凈之后，再運(yùn)用探針進(jìn)行引導(dǎo)，游離出膽囊管,在距離0.5cm處將膽囊管切斷,近端結(jié)扎加縫扎。1.2.2腹腔鏡組：采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，取仰臥位,行氣管插管全麻處理后，建立起C02氣腹，通過(guò)三孔法操作,將腹腔鏡置入，如手術(shù)操作困難或顯露不良則改為四孔法。運(yùn)用超聲刀對(duì)粘連進(jìn)行分離,充分暴露膽囊,■■■由于周?chē)M織極易將Calot三角遮蓋，可以抓鉗將周?chē)M織按壓，近壺腹部向右上對(duì)膽囊體進(jìn)行推壓，使Calot三角能夠充分暴露,同時(shí)分離膽囊三角區(qū)的粘連時(shí)，使其存在一定的張
5、力，可較為清楚的觀察到"三管-壺腹”，在鈦夾鉗將膽囊動(dòng)脈以及膽囊管夾閉之后即可將膽囊切除。2結(jié)果根據(jù)表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在腹腔鏡組中觀察到其術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、排氣時(shí)間以及滿意率五項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果均比開(kāi)腹組的五項(xiàng)指標(biāo)更加優(yōu)秀，對(duì)兩組患者的五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，均存在較為顯著的差異，P
