原發(fā)性高血壓防治課件

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1、原發(fā)性高血壓的防治高血壓病是世界上最常見(jiàn)的心血管疾病，又是人類(lèi)死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。是當(dāng)今威脅中老年人健康的“頭號(hào)殺手”。我國(guó)每年因高血壓性心腦血管疾病而死亡的人數(shù)可達(dá)數(shù)萬(wàn)人。流行病學(xué)調(diào)查顯示我國(guó)高血壓目前正以每年新增萬(wàn)人的速度發(fā)展。醫(yī)學(xué)研究表明：對(duì)高血壓患者的早期預(yù)防、穩(wěn)定治療和健康的生活方式，可使高血壓及其并發(fā)癥得到預(yù)防和控制。因此，普及高血壓知識(shí)、了解高血壓病因、加強(qiáng)高血壓的監(jiān)測(cè)和預(yù)防，并科學(xué)地用藥至關(guān)重要。血壓水平的定義和分類(lèi)分類(lèi)收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓＜120＜80正常血壓＜130＜85正常高值13

2、0-13985-901級(jí)高血壓（輕度）140-15990-100亞組：臨界高血壓140-14990-942級(jí)高血壓（中度）160-179100-1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓＞140＜90亞組：臨界收縮期高血壓140-149＜90高血壓病的主要危險(xiǎn)因素肥胖人體肥胖主要由于全身皮下脂肪增多使體重增加，血容量也增加，使心臟負(fù)擔(dān)加大和血管阻力增加，極易患高血壓。攝人過(guò)多的鹽份不論是在流行病學(xué)或是醫(yī)學(xué)研究上都提示高鹽飲食是造成高血壓的重要原因之一。高血壓病的主要危險(xiǎn)因素中度以上飲酒、吸煙喝白酒每天超過(guò)二兩，可造成酒精在體內(nèi)損害動(dòng)脈血管使動(dòng)

3、脈硬化，血壓升高；如果長(zhǎng)期大量吸煙，會(huì)使血壓更加升高。遺傳因素高血壓遺傳因素約占30%。缺乏運(yùn)動(dòng)不運(yùn)動(dòng)或少運(yùn)動(dòng)的人易患高血壓。高血壓病的主要危險(xiǎn)因素精神因素精神常處于緊張狀態(tài)和性子急的人易患高血壓；長(zhǎng)期給予不良刺激如精神緊張、情緒激動(dòng)、過(guò)度焦慮、噪音等，加上體內(nèi)生理調(diào)節(jié)不平衡，大腦皮層高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)，易致高血壓。老年人隨著年齡的增加，血管彈性差，小動(dòng)脈阻力增加，因而血壓隨之增高。高血壓病的三級(jí)預(yù)防高血壓病的一級(jí)預(yù)防即病因預(yù)防高血壓病的二級(jí)預(yù)防即臨床前期高血壓病的三級(jí)預(yù)防即臨床期高血壓病的一級(jí)預(yù)防是指消除高血壓的病因或易患因素，對(duì)已有高血壓危險(xiǎn)因素存在、但

4、尚未發(fā)生高血壓的個(gè)體或群體的預(yù)防。高血壓的一級(jí)預(yù)防有互為補(bǔ)充的兩種對(duì)策：（1）針對(duì)高危險(xiǎn)（即易得病的）人群，尋找出將來(lái)可能發(fā)生高血壓的人，在非常早期、血壓尚未升高之前進(jìn)行預(yù)防；高血壓病的一級(jí)預(yù)防（2）是對(duì)整個(gè)人群進(jìn)行預(yù)防。具體措施是：①減輕體重：因肥胖者體內(nèi)存在胰島素抵抗，而胰島素抵抗與高血壓的發(fā)生有關(guān)。②低鹽飲食：每天氯化鈉應(yīng)小于6g，每增加1g鈉，收縮壓升高2mmHg，舒張壓升高1.7mmHg。③補(bǔ)鉀：每天應(yīng)補(bǔ)鉀4g，每天應(yīng)吃蔬菜400—500g，水果100—200g，這樣可得到充足的鉀，從而使收縮壓降低4.4mmHg，舒張壓降低2.4mmHg。高血壓

5、病的一級(jí)預(yù)防④補(bǔ)鈣：補(bǔ)鈣可使血壓降低3—6mmHg，成人每天應(yīng)攝入鈣800mg，每250mg牛奶大概可補(bǔ)鈣250—300mg，400g新鮮蔬菜也可補(bǔ)鈣400mg。⑤補(bǔ)鎂：補(bǔ)鎂可降低血壓，鎂主要來(lái)源于蔬菜、豆類(lèi)、干果、粗糧。⑥戒煙限酒：大量飲酒血壓肯定會(huì)升高，有飲酒習(xí)慣的人應(yīng)限制飲白酒，可改飲少量紅葡萄酒或啤酒。⑦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可使高壓降低5—15mmHg，低壓降低5—10mmHg。⑧低脂飲食：補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的蛋白和維生素。⑨心理平衡：保持良好、快樂(lè)的心境，消除煩悶、改善情緒。高血壓病的二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，對(duì)已發(fā)生高血壓的人們所

6、采取的預(yù)防措施，防止高血壓進(jìn)一步發(fā)展及早期并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防的目的：防止心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量；使病人不因?yàn)楦哐獕憾绊懝ぷ鳌W(xué)習(xí)、生產(chǎn)；并減少并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。目前我國(guó)高血壓防治存在三高(患病率、死亡率、致殘率高)、三低(知曉率、服藥率、控制率低)的不正?，F(xiàn)象。高血壓病的二級(jí)預(yù)防預(yù)防的具體措施首先一定要落實(shí)一級(jí)預(yù)防措施；其次進(jìn)行系統(tǒng)正規(guī)的抗高血壓治療，選擇合理、有效的治療方案；選用比較好的降壓藥物；選擇比較好的服藥時(shí)間，因?yàn)橐惶熘械难獕河袃蓚€(gè)高峰，一般為上午6-8點(diǎn)，下午4-6點(diǎn)。因此，要根據(jù)降壓藥物在人體的最高濃度時(shí)間與血壓高峰時(shí)

7、間同步的原則選擇最佳服藥時(shí)間。高血壓病的二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防措施：（1）對(duì)35歲以上就醫(yī)者(不知自己血壓水平的人)，首診醫(yī)生必須測(cè)量其血壓并記錄之，以便高血壓病人的早期發(fā)現(xiàn)；（2）對(duì)35歲以上人群每年查體測(cè)血壓1次；（3）建立高血壓門(mén)診、實(shí)行檔案制，預(yù)防、隨訪(fǎng)跟蹤服務(wù)，早期檢出的高血壓患者每周測(cè)血壓2次，治療穩(wěn)定后每周測(cè)血壓1次，堅(jiān)持每月測(cè)血壓至少1次。高血壓病的三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防主要是對(duì)已并發(fā)心、腦血管疾病的高血壓病人的并發(fā)癥預(yù)防。這些并發(fā)癥多為全身動(dòng)脈硬化所致，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈硬化、腎動(dòng)脈硬化以及眼底動(dòng)脈硬化所引起的心、腦、腎等并發(fā)癥，對(duì)重度高血壓

8、患者進(jìn)行搶救，同時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，提高生活質(zhì)量。高血壓病的三級(jí)預(yù)防三