護(hù)理干預(yù)對(duì)正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的影響【摘要】目的：探索分析護(hù)理干預(yù)對(duì)正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年4月-2015年3月進(jìn)行固定正畸治療的56例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組28例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率。結(jié)果：佩戴固定矯治器1年后，觀察組患者牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率為3.57%，顯著低于對(duì)照組的28.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.77,P0.05）,具有可比性。1.2方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即由護(hù)理人員建立患

2、者的資料卡，記錄患者的姓名、年齡等基本信息，之后由護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，將治療中的注意事項(xiàng)和一般健康知識(shí)告知患者，并且每月對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查、口腔衛(wèi)生宣教和跟蹤隨訪等［2］。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面，（1）由護(hù)理人員向患者和家屬介紹牙釉質(zhì)脫礦與飲食、菌斑等之間的關(guān)系，以此為媒介強(qiáng)調(diào)保持口腔衛(wèi)生的重要性，患者在進(jìn)行固定矯治器的佩戴之前需要進(jìn)行常規(guī)齦上潔治。（2）護(hù)理人員通過模型示范的方式教導(dǎo)患者正確、有效的刷牙方法，確?；颊哒莆蘸侠淼乃⒀婪椒ǎo(hù)理人員需要告知患者準(zhǔn)備兩把牙刷，包括普

3、通保健牙刷和正畸專用牙刷，其中使用普通保健牙刷進(jìn)行牙齦豎刷，依據(jù)上下內(nèi)外的順序清潔每個(gè)牙齒和牙面，采用正畸專用牙刷以2?3個(gè)牙齒為一組，順著弓絲托槽進(jìn)行橫刷，重復(fù)10次，要求患者于每日早晚各進(jìn)行1次認(rèn)真刷牙，時(shí)間＞3min,由家屬督促，并且采用含氟牙膏、含服漱口液。（3）向患者發(fā)放有關(guān)口腔健康的宣傳手冊(cè)，例如固定矯治器須知、口腔正畸知情書、如何正確清潔牙齒等，讓患者在日常生活中進(jìn)行閱讀以加深印象。（4）告知患者定時(shí)來院進(jìn)行復(fù)診，每次復(fù)診時(shí)依據(jù)患者的口腔衛(wèi)生情況進(jìn)行相應(yīng)的針對(duì)性指導(dǎo)。（5）由專門的護(hù)理人員進(jìn)行電話跟

4、蹤隨訪，掌握患者的矯治器佩戴情況和是否遵照醫(yī)囑做好口腔衛(wèi)生清潔，通過家屬配合，敦促患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣［3］。1.3觀察指標(biāo)觀察分析兩組牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率，牙釉質(zhì)脫礦的診斷標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)過清洗和吹干牙面處理之后，在牙科工作燈下可見牙頸部、托槽周圍出現(xiàn)白堊色斑點(diǎn)，探針檢查有粗糙感。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計(jì)量資料以（x土s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用字2檢驗(yàn)，P為了防止患者正畸治療過程中出現(xiàn)牙釉質(zhì)脫礦現(xiàn)象，在要求醫(yī)生具有專業(yè)操作技術(shù)水平和矯正器質(zhì)量等

5、基礎(chǔ)上，也對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量做出了較高的要求［6］。本次研究對(duì)筆者所在醫(yī)院56例正畸治療的患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理干預(yù)單純依照護(hù)理人員與患者間的溝通交流，將相關(guān)的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，由于接受正畸治療的患者多數(shù)為青少年群體，具有活潑好動(dòng)、豐富的好奇心以及強(qiáng)烈的反叛心理，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)不遵守醫(yī)囑的行為，另外由于護(hù)理人員未進(jìn)行有效刷牙和清潔口腔方式的教導(dǎo)以及跟蹤隨訪，導(dǎo)致患者從心理上對(duì)口腔衛(wèi)生清潔的重要性認(rèn)識(shí)不足，重視度不高，使得牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率上升，根據(jù)本次研究結(jié)果，單純采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的

6、對(duì)照組在佩戴矯治器1年之后牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率高達(dá)28.57%。本次研究中觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)是從患者初次就診到正畸治療結(jié)束全過程進(jìn)行的有效的、科學(xué)的、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方法［7］，是由專門的護(hù)理人員按照事先制定的護(hù)理計(jì)劃，采用語言、示范、文字等方式向患者和家屬進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育，并且采用定期的電話跟蹤隨訪、健康指導(dǎo)、家屬督促等護(hù)理干預(yù)措施。通過充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，提高治療依從性和配合度，督促患者重視口腔衛(wèi)生的重要性和養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，將對(duì)患者的護(hù)理貫穿于醫(yī)院治療、家庭矯治的

7、整個(gè)過程中，其關(guān)鍵在于護(hù)理人員示范和家庭隨訪監(jiān)督［8］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率僅為3.57%，顯著低于對(duì)照組的28.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.77,P