資深牙醫(yī)良心告白

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1、資深牙醫(yī)的良心告白：能做假牙就不要植牙！作者：作者╱鄭光顯圖片╱鄭佳玲

2、康健雜誌–2013年2月11日下午4:27?《康健》在2012年9月推出「牙醫(yī)沒說的植牙三大陷阱」後，陸續(xù)有多位牙醫(yī)來信說明臨床經(jīng)驗是能做假牙就不要做植牙。選其中一篇供讀者參考。?我詳細(xì)研讀《康健》「牙醫(yī)沒說的植牙三大陷阱」之後，同意這篇文章大致所言真實，很少有刊物談?wù)撊绱嗽敱M。但還有其他陷阱需要補(bǔ)充，畢竟許多人對於該不該做植牙或假牙仍霧煞煞，且對這部份的醫(yī)療品質(zhì)存著許多迷思，決定寫下多年來的臨床心得，跟大家分享。?Q1植牙較優(yōu)於復(fù)假牙治療？

3、?任何醫(yī)療的最大目標(biāo)應(yīng)該是：治療者願意提供較省時、省錢、簡單不複雜、安全的診斷及治療方法，且以病人利益為首要考量?？上?，醫(yī)療在資本主義影響下傾向商業(yè)化，植牙已不是「林來瘋」而是「植牙瘋」，成為最夯的醫(yī)療方法，這是因為多數(shù)民眾及牙醫(yī)師被誤導(dǎo)的結(jié)果。植牙是缺牙時的治療方式之一，但非首選，是沒有辦法的最終選擇。在許多狀況下，傳統(tǒng)假牙不管是固定或活動假牙，仍能有不錯的效果。大部份情況都不是非用植牙醫(yī)療不可（殺雞不必用牛刀）。但是想在傳統(tǒng)假牙醫(yī)療模式中得到高水準(zhǔn)的醫(yī)療，並不容易，許多醫(yī)療者趁機(jī)鼓吹植牙有多棒。執(zhí)業(yè)牙醫(yī)30年

4、來，我常接獲假牙不舒適、到處求醫(yī)都沒辦法得到滿意解決的病人說：「不知道，也無從選擇何者有較高明醫(yī)術(shù)的治療者，而困擾不已?！挂驗樵S多病人及醫(yī)療提供者不太清楚成功療法的標(biāo)準(zhǔn)，就算病人「感覺還算不錯」，但在達(dá)人的檢視下，離成功標(biāo)準(zhǔn)還遠(yuǎn)呢！因為病人往往使用植牙一段時間後，不良狀況才會慢慢浮現(xiàn)。傳統(tǒng)假牙的治療模式比植牙悠久。一項大規(guī)模文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)固定式假牙10年的生物性併發(fā)癥，如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變及生物機(jī)械性併發(fā)癥例如假牙鬆脫、斷裂等，約一成左右；但植牙後五年，植體周圍炎（牙床骨、牙齦發(fā)炎）、植體零件鬆脫、

5、斷裂、人工牙根及復(fù)假牙鬆脫、斷裂、失敗等約二～五成。?Q2植牙屬侵入性醫(yī)療，比傳統(tǒng)假牙風(fēng)險高？?植牙除了傷口有感染的風(fēng)險，其他像是傷口出血、傷口疼痛、傷口腫脹或癒合不良、局部麻醉風(fēng)險、因併發(fā)癥或手術(shù)效果不如預(yù)期，必要時仍需再度手術(shù)及其他治療。特殊性癥狀者如：骨髓炎、蜂窩組織炎、鼻竇炎、敗血癥、皮下氣腫、臉部皮膚瘀血腫脹，顏面嘴唇、下頷、牙齒或舌頭暫時或永久性麻痺感，開口困難，口內(nèi)疤痕形成，需要附加額外的手術(shù)材料，包括軟或硬組織，植牙失敗再度手術(shù)取出，在第二度手術(shù)前，人工牙根可能提早外露而看得見。根據(jù)一項研究指出，

6、比較嚴(yán)重的還有傷到下頷神經(jīng)，造成嘴唇、牙齒、舌頭永久性麻痺的約有5～15％。至於其他少見併發(fā)癥像是傷及舌下血管出血，造成呼吸窘迫而成植物人，或上顎鼻竇手術(shù)發(fā)炎而致死。?Q3傳統(tǒng)假牙的缺點(diǎn)？?傳統(tǒng)假牙也有缺點(diǎn)，例如會損傷兩邊要固定的自然牙、牙齒有時要抽神經(jīng)等，不過，多跟治療品質(zhì)有關(guān)，並不是常態(tài)。我有個患者上顎、下顎接受植牙，上顎幾年後植體從鼻孔穿出，失敗，做了四、五副全口活動假牙，陸陸續(xù)續(xù)都出現(xiàn)狀況，令他很不滿意，直到重做全口假牙，才說從此不用假牙黏著劑，吃飯、說話可以比較穩(wěn)，不會脫落，可以吃比較硬的花生，吃東西也

7、較有味道，體重也慢慢增加。