護(hù)理干預(yù)在混合痔圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用效果觀察

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1、護(hù)理干預(yù)在混合痔圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用效果觀李智琴營山縣中醫(yī)院四川南充摘要：目的：分析護(hù)理干預(yù)在混合痔圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象為我院在2013年1月至2014年6月期間收治的100例混合痔經(jīng)PPH術(shù)治療的臨床案例，分為對(duì)照組和觀察組各50例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行，而后分析兩組病患在康復(fù)時(shí)間、疼痛、并發(fā)癥和滿意度等情況上差異。結(jié)果：在康復(fù)時(shí)間、疼痛評(píng)分上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組；在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為12%,對(duì)照組為34%;滿意率上，觀察組為92%,對(duì)照組為76%。結(jié)論：全面的護(hù)理干預(yù)可以有效的提升混合痔手術(shù)病患康復(fù)速度，降低并發(fā)癥和疼痛指數(shù)，

2、提升護(hù)理滿意度。關(guān)鍵詞：混合痔；圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)肛腸科中混合痔屬于常見的多發(fā)疾病，主要表現(xiàn)為肛門齒線上的內(nèi)痔和齒線下的外痔混合存在，癥狀表現(xiàn)為出血、疼痛、排便困難、腫物脫出、水腫等，在治療上多釆用吻合痔上粘膜的環(huán)切釘合術(shù)干預(yù)，簡稱PPH,特別是針對(duì)對(duì)3-4期脫垂的內(nèi)痔較為有效。對(duì)于相關(guān)治療，專業(yè)的護(hù)理干預(yù)配合也非常重要，直接關(guān)系到手術(shù)治療的恢復(fù)效果。1資料與方法1.1一般資料研究對(duì)象為我院在2013年1月至2014年6月期間收治的100例混合痔經(jīng)PPH術(shù)治療的臨床案例，其中男性為54例，女性為46例；年齡范圍為20-82歲，平均年齡為(51.3±6.4)歲；病

3、程時(shí)長為2-32年，平均病程為(14.5±4.9)年;其中臨床表現(xiàn)為肛門內(nèi)的腫物在排便時(shí)會(huì)脫出，有出血、肛門脹痛、排便困難等情況。將病患分為對(duì)照組和觀察組各50例，兩組病患在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)上沒有顯著性差異，具有可比性。1.2方法對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行，其中觀察組護(hù)理如下：1.2.1心理護(hù)理患者對(duì)于手術(shù)方式、效果都沒有充分的了解或信任，因此在一定程度上會(huì)有焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，因此護(hù)理人員要充分了解患者心理狀態(tài)，多溝通，耐心的傾聽患者的想法、疑慮，而后根據(jù)其身份、家庭情況、性格特點(diǎn)等綜合情況進(jìn)行針對(duì)性的心理安撫，進(jìn)行必要的手

4、術(shù)優(yōu)勢的講解，講解成功案例，樹立患者治療的信心，發(fā)揮患者積極配合治療的作用。1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備在術(shù)前2-3d吋間開始讓病患在飲食上以易消化的半流食為主，避免刺激性或者多渣的食物。術(shù)前12h開始禁食，術(shù)前8h開始禁食飲用。有便秘的病患在術(shù)前3d開始進(jìn)行通便藥物給予，術(shù)前晚進(jìn)行2次溫鹽水灌腸，灌腸后要還納脫出的痔核，切勿在晨起做灌腸，可能會(huì)引發(fā)手術(shù)術(shù)野污染或者增加感染可能【1】。1.2.3術(shù)中護(hù)理要注意術(shù)中患者體位的選取，既要讓患處做充分的術(shù)野暴露來冇利于操作的開展，另一方面又要保證患者的舒適感。病患取腰麻方式，可以俯臥折刀位，需要做體位墊控處理，防止對(duì)病患造成乳房、生殖器、下

5、腹部的壓迫。對(duì)于心肺功能不全或者老年病患可以運(yùn)用截石位，從而減少對(duì)心肺方面的影響。術(shù)中護(hù)士要要對(duì)手術(shù)流程做充分熟悉，做好材料準(zhǔn)備和手術(shù)配合，術(shù)中要做好心電監(jiān)護(hù)、吸諷，同時(shí)對(duì)病患血壓、神志、血氧飽和度、心率變化情況做全程觀察。詢問病患是否冇不適感，并進(jìn)行冇效的調(diào)節(jié)和解釋，避免患者產(chǎn)生不安情緒。1.2.3并發(fā)癥護(hù)理術(shù)后會(huì)出現(xiàn)尿潴留，肛門水腫、疼痛、便血等。尿潴留與個(gè)人的排尿慣、精神狀態(tài)、麻醉處理、手術(shù)操作、術(shù)后敷料、術(shù)后肛門疼痛等情況冇關(guān)，讓病患進(jìn)行術(shù)后導(dǎo)尿管留置，在第二天早晨拔出導(dǎo)尿管，排尿會(huì)正?；?。由于PPH術(shù)在吻合U位置上過低，從而導(dǎo)致其奮皮膚損傷和撕裂以及粘膜水腫問題，

6、從而奮術(shù)后疼痛，術(shù)后應(yīng)該多鼓勵(lì)患者與其他人多溝通或者其他娛樂方式來轉(zhuǎn)移注意力,疼痛嚴(yán)重者進(jìn)行鎮(zhèn)痛干預(yù)。如果有肛門水腫、持續(xù)疼痛，冋吋吻合U在齒線部位，可以進(jìn)行硫酸鎂濕敷或者坐浴方式來緩解。術(shù)后出血甚至?xí)＜吧?，因此要在術(shù)后Id內(nèi)進(jìn)行觀測，觀測引流管和肛內(nèi)填塞紗布濕敷冇顯著性的血性液，濕敷有腹痛或者急迫便意，同時(shí)觀測生命體征變化，觀測是否奮休克傾向。一般術(shù)后1周吋間內(nèi)便血會(huì)逐步自行消失，如果在2周吋間依舊有出血，可以考慮吻合釘松脫、炎癥等問題，可以讓病患及時(shí)復(fù)診【2-3】。1.2.4出院指導(dǎo)囑咐病患要多食用蔬果保持大便通暢，避免刺激性食物，要保證足夠纖維素，老年病患可以通過

7、每天服用蜂蜜水來保證排便，避免強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)和勞作，不要久坐久蹲，盡可能保持臥床休息。每天進(jìn)行1-2次的溫水坐浴，一般肛門的墜脹感會(huì)逐步的消失，如果有肛門墜脹和便意頻繁加重的情況，需要及吋來院就醫(yī)。1.3評(píng)估觀察觀察兩組康復(fù)吋間、疼痛、并發(fā)癥和滿意度。滿意度通過問卷調(diào)查表進(jìn)行，滿分為100分，85分以上為非常滿意，60-85分為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意率為60分以上的總和。并發(fā)癥主要觀察術(shù)后出血、尿潴留、肛門水腫和疼痛等。疼痛評(píng)分為自制評(píng)分表，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越嚴(yán)重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將采集到的數(shù)據(jù)