護(hù)理干預(yù)對(duì)混合痔術(shù)后康復(fù)效果的觀察

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)混合痔術(shù)后康復(fù)效果的觀察【關(guān)鍵詞】混合痔手術(shù)；康復(fù)；護(hù)理干預(yù)　　AbstractObjectiveTodiscusstheeffectofnursinginterventionontherecoveryaftermixedhemorrhoidoperation.Methods84casesixedhemorrhoidlydividedinto2groups:interventiongroupandcontrolgroup,42ineach;routinenursingedbynursingfromanorectalsurgicaldepartmenteforthereliefofa

2、nusdisfortsbetixedhemorrhoidoperationcanraisetheirtolerancetopain,promotetheincisionhealingandshortentherehabilitationtime.　　KEYixedhemorrhoidoperationrecoverynursingintervention混合痔是肛腸疾病中常見的疾病之一，臨床上多以手術(shù)治療為主。由于肛門局部解剖因素，對(duì)疼痛極度敏感,結(jié)扎內(nèi)痔后易引起淋巴及靜脈回流障礙形成水腫加重疼痛，導(dǎo)致病人對(duì)手術(shù)及術(shù)后排便感到恐懼,影響手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)。為能使病人順利配合治療，我院對(duì)42例

3、該類病人進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下?！　。迸R床資料　　1.１一般資料　　選擇2008年10月至2009年9月我院手術(shù)的混合痔病人112例，均符合混合痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中有2例合并糖尿病，1例合并肛周膿腫，4例合并高位肛瘺，21例合并肛裂給予排除，其余84例按數(shù)字隨機(jī)法分為兩組。干預(yù)組42例，男18例，女24例，年齡22～68（平均42.50±12.62）歲；對(duì)照組42例，男20例，女22例，年齡15～73（平均44.16±13.24）歲。兩組病人的年齡、性別及手術(shù)前病情程度比較均無顯著性差異（P＞0.05），手術(shù)均采用低位骶麻下行外剝內(nèi)扎加硬化劑注射術(shù)，術(shù)畢行肛門皮下美蘭注射

4、術(shù)，具有可比性?！　?.2護(hù)理干預(yù)措施　　對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采取以下護(hù)理措施由?？谱o(hù)士進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。　　1.2.1健康教育　　用通俗易懂的語言向病人講解疾病的病因病理發(fā)展變化，手術(shù)及麻醉方式，術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)，特別是對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥狀如疼痛、尿潴留、出血等的處理進(jìn)行詳細(xì)的講解，使病人能夠從容應(yīng)對(duì)。告知術(shù)后保持正常排便、便后肛門清洗及坐浴、傷口每日換藥的重要性，使病人能夠積極配合治療及護(hù)理?！　?.2.2心理干預(yù)　　根據(jù)患者不同理解能力及心理特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理護(hù)理。手術(shù)對(duì)患者來說是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源［1］，焦慮、恐懼為痔瘡病人最常見的術(shù)前應(yīng)

5、激心理反應(yīng)，病人常擔(dān)心手術(shù)效果及對(duì)疼痛的恐懼而緊張不安，為此，針對(duì)病人的不同心理特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，諸如與病人多談心，了解其需求并給與耐心解答。介紹治療效果較好的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)其信心。樹立手術(shù)醫(yī)師的權(quán)威以增強(qiáng)其安全感等措施來緩解病人的不良情緒。提高自控能力，以正性情緒主動(dòng)配合治療。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者心理變化，避免過度緊張而發(fā)生意外，可與患者交談，以分散其注意力，使患者安全地渡過手術(shù)期。術(shù)后病人心理多為對(duì)預(yù)期療效的期盼，部分病人因懼怕疼痛而對(duì)排便及換藥發(fā)生恐懼，此時(shí)應(yīng)多關(guān)心安慰病人，耐心解釋引起疼痛的原因，及時(shí)排便及換藥對(duì)傷口恢復(fù)的重要性，告知緩解疼痛及分散注意力的方法，每次換藥時(shí)動(dòng)作輕

6、柔，仔細(xì)觀察傷口，并根據(jù)具體情況給予適度良性語言暗示?！　?.2.3飲食指導(dǎo)　　術(shù)前無需禁食，術(shù)前2小時(shí)勿飲水，手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后24～48小時(shí)未排便前進(jìn)食少渣飲食，忌食蛋奶、豆類、甜食、碳酸飲料等易使腸脹氣的食品。術(shù)后3天后給予正常飲食。為保證營(yíng)養(yǎng)供給，促進(jìn)傷口愈合，鼓勵(lì)病人多進(jìn)高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、富含維生素易消化吸收的食物，多食青綠蔬菜、新鮮水果，如芹菜、菠菜、油菜、大白菜以及蘋果、桃、杏、瓜類等含豐富纖維素的食品，多食核桃、花生、芝麻、牛奶、蜂蜜等潤(rùn)腸通便的食物。忌食辛辣、刺激、燥熱、肥膩、熏烤及油炸食物，如辣椒、胡椒、生姜、蒜、蔥、羊肉、濃茶、咖啡、荔枝、龍眼等，禁煙酒。保證每日飲水2000

7、～3000ml以保持大便通暢，減少創(chuàng)面處組織磨擦及感染?！　?.2.4康復(fù)訓(xùn)練　　(1)活動(dòng)與休息。術(shù)后平臥休息2～4小時(shí)，隨后采取自動(dòng)體位休息；術(shù)后1～3天多臥床休息，適量活動(dòng)；3天后逐漸增加活動(dòng)量，避免負(fù)重、爬高、久蹲、久坐等。(2)養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。正常情況下，一般人一天一次便意，或早或晚。為配合換藥，指導(dǎo)病人養(yǎng)成早晨排便的習(xí)慣，不管有無便意，晨起定時(shí)蹲便；對(duì)不習(xí)慣早晨排便或便意較弱的病人，囑其于早餐