護(hù)理干預(yù)對減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果觀察

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1、護(hù)理干預(yù)對減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果觀察劉紅梅(山丙省同煤集團(tuán)軒崗煤電公司醫(yī)院山丙大同034114)【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)19-0350-02【摘要】目的研宄護(hù)理干預(yù)對減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果。方法將我院收治的120例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，對照組60例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組60例在此基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)。比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后72h疼痛情況。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度減輕，優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以有效減輕其術(shù)后疼痛，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛剖宮產(chǎn)是具有創(chuàng)傷性的手術(shù)，其疼

2、痛主要來自腹部切U,子宮收縮，不僅影響產(chǎn)婦休息和睡眠，而且影響產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)［1］。對我院2011年3月-2012年3月接收的剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，擬減輕其術(shù)后疼痛，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料1資料與方法選擇我院2011年3月-2012年3月接收的剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，年齡為20?35歲(平均年齡26.7歲孕周38-41周(平均39.4周)，隨機(jī)分為兩組。兩組產(chǎn)婦在年齡、體重、營養(yǎng)狀態(tài)、麻醉方式、手術(shù)方式等方面比較差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，只體括：一、疼痛相關(guān)知識宣傳：護(hù)

3、理人員告知產(chǎn)婦疼痛的概念，如何表達(dá)疼痛，術(shù)后疼痛出現(xiàn)的大致時(shí)間、程度、疼痛可引起的一些不良反應(yīng)，術(shù)后常用鎮(zhèn)痛方法及其優(yōu)缺點(diǎn)，疼痛的自我管理。二、心理護(hù)理：應(yīng)詳細(xì)了解和掌握產(chǎn)婦對手術(shù)所產(chǎn)生的心理活動，每個產(chǎn)婦的個性、職業(yè)、文化修養(yǎng)不同，產(chǎn)生心理反應(yīng)的原因也不完全一樣，砬針對性地解除產(chǎn)婦的思想顧慮。責(zé)任護(hù)士應(yīng)設(shè)法減輕產(chǎn)婦的心理壓力。這是因?yàn)楫a(chǎn)婦情緒的穩(wěn)定，良好的心境，精神放松，可以增強(qiáng)對疼痛的耐受性。以表揚(yáng)、安慰、鼓勵等積極態(tài)度支持產(chǎn)婦，在此基礎(chǔ)之上建立信賴的醫(yī)患關(guān)系。三、一般護(hù)理：保持病房空氣清新，光線柔和，干凈整潔，減少不必要的探視，以利于產(chǎn)婦休息，降低中樞祌經(jīng)及外周感受器的敏感性。嚴(yán)

4、密監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，注意傷U敷料包扎松緊度、奮無感染、奮無傷U滲血等情況出現(xiàn)。產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)采取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止術(shù)后嘔吐物的誤吸。四、止痛護(hù)理：術(shù)后12h內(nèi)每30min腹部按摩子宮一次，24h內(nèi)每小吋腹部按摩子宮1次，指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸，鼓勵有效咳嗽，針灸刺激足底、小腸、結(jié)腸、肛門反射區(qū)血循環(huán)，促進(jìn)腸蠕動。對于有肌肉酸痛的產(chǎn)婦，可給予熱敷、按摩等方法緩解，以促進(jìn)血液循環(huán)。對于產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)婦，告知宮縮痛的發(fā)生原因及緩解方法，對于因靜脈滴注縮宮素過快引起的疼痛，可降低靜滴速度。使用鎮(zhèn)痛藥物吋，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦反應(yīng)以確定具體用藥劑量。比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后72h疼痛情況。1.3評價(jià)指標(biāo)評估依據(jù)為

5、WHO評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2],可將疼痛分為4個級別。無：無疼痛。輕度：疼痛可以忍受，睡眠基本不會受到干擾，在咳嗽吋會感覺到切口疼痛。中度：有持續(xù)疼痛出現(xiàn)，影響睡眠，需要使用鎮(zhèn)痛藥劑，輕微咳嗽切UI即疼痛。重度：疼痛強(qiáng)烈且有持續(xù)性，嚴(yán)重地影響到睡眠，需要采取鎮(zhèn)痛治療。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果術(shù)后72h,觀察組產(chǎn)婦疼痛程度明顯改善，止痛結(jié)果優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。表1兩組疼痛程度比較3討論疼痛是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)術(shù)后由于腹部組織創(chuàng)傷、子宮收縮、情緒緊張、嬰

6、兒性別、周圍環(huán)境、文化、素質(zhì)等因素的影響而普遍存在疼痛。同時(shí)劇烈的疼痛可引起機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，加快組織分解代謝，延緩切U愈合，且疼痛不適往往加重產(chǎn)婦情緒焦慮，睡眠障礙，妨礙奮效咳嗽及深呼吸的進(jìn)行，其至?xí)鸱尾扛腥镜葒?yán)重術(shù)后并發(fā)癥，威脅產(chǎn)婦的健康[3】。在本次研宄中，我們通過對觀察組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組術(shù)后疼痛程度，發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦無疼痛或輕度疼痛共51例明顯多于對照組的40例，而II中、度疼痛共9例少于對照組的20例，這都說明護(hù)理干預(yù)明顯改善了產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛情況，使疼痛得到有效緩解，中度以上疼痛者減少，提示我們，通過詳細(xì)有針對性的護(hù)理手段，可以使患者在良好的身心狀況下康復(fù)，增加對

7、疼痛的心理適應(yīng)性和生理耐受性，減少感染因素，從而有利于產(chǎn)婦的恢復(fù)。綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解術(shù)后疼痛，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1】陶粉華.護(hù)理干預(yù)對減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果研究.當(dāng)代護(hù)士，2012,21(2):37-38.[2】李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,200653.[3】黃燕琦.剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的原因分析及護(hù)理對策.中外醫(yī)學(xué)研宄,2012,10(30):87-88.