機(jī)械呼吸機(jī)通氣治療危重癥患者的護(hù)理分析

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1、機(jī)械呼吸機(jī)通氣治療危重癥患者的護(hù)理分析溫艷麗(鄄城縣婦幼保健院274600)【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)27-0286-01【摘要】目的探討在危重癥患者中采用機(jī)械呼吸機(jī)通氣治療的臨床療效。方法呼吸重癥患者共40例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組20例采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組20例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用呼吸機(jī)實(shí)施機(jī)械通氣治療，對(duì)比2組在血壓、心率、血?dú)獾确矫孀兓?。結(jié)果與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組在血氧分壓、心率、血二氧化碳分壓、PH值方面回復(fù)狀況良好。結(jié)論采用機(jī)械呼吸機(jī)通氣治療、護(hù)理危重癥

2、患者效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理危重癥患者機(jī)械通氣隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)的飛速、穩(wěn)步發(fā)展，在對(duì)危重癥患者的治療與護(hù)理上，機(jī)械通氣治療的作用顯著。1、資料與方法1.1一般資料呼吸危重癥病例共40例，男28例，女12例，年齡34?80歲，平均年齡57.4歲；慢性阻塞性肺疾病20例，重癥肺炎8例，重癥支氣管哮喘12例。將40例病患隨機(jī)分成2組,分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組20例，行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組20例，行常規(guī)治療的同時(shí)，輔以機(jī)械通氣護(hù)理。2組在病情程度、病種、性別、年齡上無(wú)差異有顯著性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2機(jī)械通氣的禁忌證和適應(yīng)證⑴

3、禁忌證：a機(jī)械通氣禁忌證：嚴(yán)重的酸中毒；亞種低氧血癥；上呼吸道機(jī)械性阻塞；精祌極度緊張；排痰有障礙、氣道分泌物較多；嚴(yán)重肥胖。b血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、消化道出血；面部帶有創(chuàng)傷或面部畸形；有可能會(huì)誤吸；呼吸心跳停止；不合作；自主呼吸意識(shí)微弱；患者昏迷。⑵適應(yīng)證：患者沒(méi)有使用面罩或鼻罩的創(chuàng)傷，且能夠忍受；患者血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；患者無(wú)器官分泌物過(guò)多以及嚴(yán)重的消化道出血、排痰不利、誤吸等現(xiàn)象；患者能夠合作，神志清醒。1.3方法醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在使用機(jī)械呼吸機(jī)通氣治療之前，向患者解釋呼吸機(jī)的使用方法、注意事項(xiàng)以及原理等，面罩的選擇位根據(jù)患者的相貌特征

4、進(jìn)行選用。將呼吸機(jī)連接好之后，對(duì)呼吸機(jī)管路的漏氣情況進(jìn)行檢查，并對(duì)患者的舒適度進(jìn)行奮效調(diào)節(jié)。在患者進(jìn)行機(jī)械呼吸機(jī)通氣治療期間，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行密切地觀察，應(yīng)間隔十五分鐘進(jìn)行一次巡視，對(duì)患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況進(jìn)行處理和詢問(wèn)等。1.4指標(biāo)觀察對(duì)實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組在治療前后的血壓、心率、血?dú)獾茸兓闆r進(jìn)行觀察。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有研究資料進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料，采用(-x&plUSmn;S)作為計(jì)量資料，采用X2進(jìn)行組件對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05,差異具有顯著性。2、結(jié)果對(duì)比2

5、組在血壓和心率方面的變化，與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組血率具奮明顯變化，P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血壓物差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情參照表1所示。對(duì)比2組在血?dú)夥矫娴淖兓?，與對(duì)照組相比較而言，實(shí)驗(yàn)組的血二氧化碳分壓降低，而血氧分壓和PH值升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)對(duì)比可參照表2所示。表1兩組在血壓和心率方面的變化3、討論呼吸重癥是一種反復(fù)發(fā)作、慢性的肺部疾病，呼吸重癥對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。如果并發(fā)呼吸衰竭，還會(huì)誘發(fā)患者死亡。要想改善患者氣體交換功能，可以采用機(jī)械通氣治療的方式對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，它支持呼吸，

6、幫助患者維持定量通氣量。因此，機(jī)械通氣療法在危重癥患者的治療護(hù)理過(guò)程中廣泛地得以應(yīng)用。機(jī)械通氣不需要對(duì)患者進(jìn)行插管或切開(kāi)，艽通過(guò)面罩即可支持通氣，從很大程度上有效排解了患者及其家屬的顧慮。在患病初期，對(duì)患者實(shí)施機(jī)械通氣治療，可以該曬患者預(yù)后效果，能夠冇效避免和降低人工氣道冇關(guān)的并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)反復(fù)的研宄與臨床試驗(yàn)，說(shuō)明了機(jī)械通氣能夠降低患者死亡率，有效減少感染。綜上所述，危重癥患者在接受機(jī)械通氣治療后，二氧化碳分壓顯著降低血氧分壓和PH值顯著增高，由此說(shuō)明了機(jī)械通氣療法能夠及吋控制患者出現(xiàn)的病情，奮效改善患者病癥。值得注意的是，使用

7、機(jī)械呼吸機(jī)時(shí)，須按照患者的具體患病情況在設(shè)置相關(guān)參數(shù)，適合的參數(shù)既冇利于患者痰液的排出，又能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。例如：冬季要將濕化器調(diào)整在33?36攝氏度，夏季要將濕化器調(diào)整為27?31攝氏度。以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，接受機(jī)械通氣治療的患者在血氧分壓、心率、血二氧化碳分壓、PH值等各項(xiàng)指標(biāo)方面，恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于常規(guī)治療的患者。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)危重癥患者進(jìn)行護(hù)理吋，要反復(fù)、耐心、細(xì)致地引導(dǎo)患者積極配合治療，更要對(duì)機(jī)械通氣治療的操作技術(shù)了然于心。通過(guò)機(jī)械通氣治療，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)捫的同時(shí)，還冇效提高了患者的生活質(zhì)量和治療效果。參考文

8、獻(xiàn)［1】王兵,王勇強(qiáng)，普書(shū)華,張會(huì)云，米穎，吳瓊.神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣在AECOPD患者呼吸機(jī)撤離中的應(yīng)用［」］.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2011(9).［2】楊一民，李蕙，陳四文，袁林.肺表面活性物質(zhì)治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征及其影響機(jī)械輔助通7氣方式的臨床研究［」］.中國(guó)全