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1、急診內(nèi)科搶救昏迷患者的臨床診斷及治療效果體會哈爾濱市急救中心150056摘要：目的對急診內(nèi)科昏迷患者的臨床診斷以及治療效果進行總結。方法選擇2014年1月-2016年10月我院急診科收治的48例昏迷患者的臨床資料進行研究和分析，總結診斷措施以及治療方法。結果木組48例昏迷患者中，42例患者成功搶救，6例患者搶救失敗，搶救成功率為87.50%。其中，在入院前即出現(xiàn)死亡4例，在搶救過程中死亡者2例。在所有患者中，代謝性腦病患者19例，占39.58%;急性腦血管病疾病患者16例，占33.33%;急性中毒患者11例，占22.92%。結論急診內(nèi)科昏迷患者的病因比較復雜，臨床
2、表現(xiàn)也不十分典型,因此，要對患者的臨床癥狀、體征以及輔助檢查進行綜合的判斷，及時做出準確的診斷，以便采取有效的急救措施，提高救治率。關鍵詞：急診內(nèi)科昏迷；臨床診斷；治療分析昏迷患者是臨床急診科常見的疾病，是由于多種疾病原因?qū)е禄颊咛幱谟X醒狀態(tài)，但是其運動功能和軀體意識處于喪失狀態(tài)，患者很難對外界的刺激產(chǎn)生相應的反應，也使得死亡率較高［1］。臨床上對于昏迷的患者要進行及時、準確的診斷，以便進行及時、有效的急救處理措施，來減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。木研究對我院48例急診昏迷患者的臨床資料進行了回顧性的分析，總結其診斷以及治療措施，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1
3、一般資料選擇2014年1月-2016年10月我院急診科收治的48例昏迷患者的臨床資料，其中，男性23例，女性25例；年齡29-81歲，平均年齡(49.6±11.8)歲。所有患者的臨床診斷標準均采用格拉斯哥昏迷評分量表中規(guī)定的昏迷評分標準。1.2診斷和治療方式1.2.1診斷方法在患者入院后，立即組織醫(yī)護人員對患者進行詳細的體格檢査，詢問病史，掌握其生命體征，對患者的&迷級別進行評定。另外，向送診人員仔細詢問患者的發(fā)病情況以及誘發(fā)原因，對患者的基本情況進行詳細的了解。在做好初步判斷后，進行相關的輔助檢查，對既往奮腦血管疾病史的患者，給予頭顱CT檢查；對既
4、往冇心臟病史、糖尿病史以及肝腎病史的患者，進行血尿常規(guī)、心電圖、心肌酶、血糖、肝腎功能以及電解質(zhì)檢查；對某些中毒原因不明的患者，要及時催吐、洗胃、導瀉，以便對患者的嘔吐物以及排泄物進行檢驗，明確中毒物質(zhì)；對明顯呼吸循環(huán)功能障礙的患者，需要進行血尿常規(guī)、心電圖、心肌酶、血糖、肝腎功能以及電解質(zhì)檢查。1.2.2早期處理本著搶救患者生命為主要的原則，對于嚴重威脅患者生命安全的緊急情況進行優(yōu)先處理。立即給予患者進行常規(guī)的心電監(jiān)護，建立靜脈通路。及吋清除干浄患者的呼吸道分泌物，使患者保持呼吸道通暢；常規(guī)吸氧，以維持血氧飽和度。綜合結合患者的血壓水平變化、尿量以及末梢循環(huán)等，
5、來判斷患者是否處于休克狀態(tài)，如有需要，立即給予改善微循環(huán)、補充血容量以及組織灌注等措施，以維持患者的整體循環(huán)的穩(wěn)定性。對于出現(xiàn)呼吸淺慢、呼吸機麻痹現(xiàn)象的患者，需立即進行插管通氣，保證患者的呼吸、循環(huán)穩(wěn)定。對低血糖的患者，立即采取靜脈滴注葡糖糖注射液等治療方式；對于肺性腦病的患者，應立即采取呼吸輔助劑、糾正酸堿失衡以及抗感染等治療措施；對于糖尿病患者，要采取糾正脫水和胰島素滴注等治療方式；急性腦血管患者要進行脫水治療；對于食物中毒的患者應立即采取特效解毒劑、洗胃和導瀉等治療方式進行治療。2結果本次研究中，47例患者搶救獲得了成功，3例患者搶救失敗，搶救成功率為94%
6、,艽中2例患者于患者入院前即出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，搶救過程中發(fā)生死亡的患者僅占1例。發(fā)生急診內(nèi)科&迷的患者中，有21例代謝性腦病患者，占患者總數(shù)的42%,15例急性腦血管病疾病患者，占30%,13例急性中毒患者，占26%。2結果2.1病因分布在所有患者中，代謝性腦病患者19例，占39.58%;急性腦血管病疾病患者16例，占33.33%;急性中毒患者11例，占22.92%。見表1。2.2病死率分析本組48例昏迷患者中，42例患者成功搶救，6例患者搶救失敗，搶救成功率為87.50%。艽中，在入院前即出現(xiàn)死亡4例，在搶救過程中死亡者2例。3討論為了提高急性內(nèi)科昏迷患者的搶救成功
7、率，避免奮害因素對患者的身體健康和生命安全造成進一步的威脅，醫(yī)護人員必須對急診內(nèi)科&迷癥狀進行全面具體的研宄，明確昏迷癥狀的誘因，及時采取科學奮效的搶救方式。急診內(nèi)科昏迷能夠?qū)颊叩纳踩斐赏{，導致患者發(fā)生出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，主要原因在于患者的中樞神經(jīng)受到抑制，造成患者呼吸道出現(xiàn)人量的分泌物，導致患者發(fā)生呼吸衰竭現(xiàn)象，如果患者抵抗力不足，容易造成水電解質(zhì)紊亂或者引發(fā)感染等［2】。為了降低昏迷致死的發(fā)生率，改善和優(yōu)化患者的身體素質(zhì)，必須確保預防和治療的科學性和冇效性［3］。本組48例&迷患者中，42例患者成功搶救，6例患者搶救失敗，搶救成功率為87.50%。其中，在
8、入院前即出
