慢性病預(yù)防與健康管理

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1、慢性病預(yù)防與健康管理解放軍總參謀部總醫(yī)院健康體檢中心鄧傳福中心主任一、健康概念與慢病現(xiàn)狀二、生活方式與慢病成因三、慢病預(yù)防與健康管理一、健康概念與慢病現(xiàn)狀（一）健康的概念與定義20世紀(jì)以前，人們對(duì)健康的定義只停留在“不生病”這個(gè)概念上。WHO定義:“健康不僅僅是沒有病和不虛弱，而且是身體上、心理上和社會(huì)適應(yīng)能力上三方面的完美結(jié)合”近期又增加了“道德健康”的內(nèi)容。健康是“1”、也是本錢二十一世紀(jì)，養(yǎng)生保健將是人們最喜歡做的“功課”，也是人們最舍得花重金購買的“商品”。WHO心理健康的標(biāo)準(zhǔn)（1）智力正常；（2）能夠控制自

2、己的情緒并且心境良好；（3）具有堅(jiān)強(qiáng)的意志品質(zhì)；（4）人際關(guān)系正常；（5）主動(dòng)適應(yīng)并改造環(huán)境；（6）人格健全統(tǒng)一；（7）心理發(fā)展符合年齡特征。中國衛(wèi)生部2001十大健康標(biāo)準(zhǔn)1.軀干無明顯畸形；2.骨關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常；3.神經(jīng)系統(tǒng)和心臟功能正常；4.具有一定的視聽能力；5.具有一定的學(xué)習(xí)和記憶能力；6.具有一定的社交能力；7.性格比較健全；8.情緒比較穩(wěn)定9.能適應(yīng)環(huán)境變化；10.能恰當(dāng)處理家庭和社會(huì)中的人際關(guān)系。（二）健康體檢的意義與目的健康體檢的意義無病早防，有病早治，知彼知己，百戰(zhàn)百勝。疾病早期往往沒有自覺癥狀，

3、一旦出現(xiàn)自覺癥狀往往失去治療的最佳時(shí)機(jī)！健康體檢的目的未雨綢繆，留住健康，成就事業(yè)，享受幸福。篩查無自覺癥狀，但已經(jīng)存在風(fēng)險(xiǎn)或疾病人群。（三）中國慢病的現(xiàn)狀慢性病在中國正在呈“井噴”狀態(tài)！或者說正在“爆發(fā)流行”。中國也是一個(gè)“未富先老、慢病多”的國家！如果不采取有效措施，必將拖累國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。年輕時(shí)用健康換金錢，年老時(shí)用金錢換健康，“得不償失”！影響人類健康前三位風(fēng)險(xiǎn)因素1990年2010年1、營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩2、室內(nèi)空氣污染吸煙及被動(dòng)吸煙3、吸煙及被動(dòng)吸煙過量飲酒《全球疾病負(fù)擔(dān)研究2010》報(bào)告，WHO組織全球5

4、0個(gè)國家、300多個(gè)研究機(jī)構(gòu)、500多名研究人員參加研究。WHO發(fā)布慢病高危密碼3450“3450”就是3種不良生活方式導(dǎo)致4種慢病死亡率增高，最終可能使50%的人喪命。3種不良生活方式是指：吸煙、不合理膳食和缺乏體力活動(dòng)。4種慢病是指：心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病。目前，我國確診慢病患者2.6億，6億人具有一種以上慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素，慢病治療費(fèi)用占衛(wèi)生支出的70%，到2030年將再增加80%。2011年北京健康白皮書顯示在18-79歲居民中，2011年與2008年比較高血壓患病率為33.8%，上升了11

5、.6%；糖尿病患病率為8.9%，上升了3.5%；血脂異?；疾÷蕿?0.5%，上升了45.6%；肥胖率達(dá)到21.1%,增加了10.5%；超重率為36.5%，其中男性超重率為41.3%；高三女生90%患近視，小學(xué)生50%視力不良。2011年男女出生性別比為107：100，但死亡人數(shù)男性比女性多出近10000人。中國死亡疾病譜城市死亡疾病排位農(nóng)村死亡疾病排位1、惡性腫瘤1、惡性腫瘤2、腦血管疾病2、腦血管疾病3、呼吸道疾病3、呼吸道疾病4、心臟病4、心臟病5、外傷/中毒5、外傷/中毒6、消化系統(tǒng)疾病6、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝紊亂7

6、、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝紊亂7、消化系統(tǒng)疾病8、泌尿系統(tǒng)疾病8、泌尿系統(tǒng)疾病9、神經(jīng)系統(tǒng)疾病9、圍產(chǎn)期疾病10、圍產(chǎn)期疾病10、肺結(jié)核我國惡性腫瘤發(fā)病情況我國每年新發(fā)現(xiàn)癌癥患者250萬例（全球1200萬），每年因癌癥死亡的200萬，每天死亡5479，每小時(shí)死亡228，每死亡5例中就有1人死于癌癥（全球1/8）。北京平均每天確診癌癥104例，每年3.7萬例。男性發(fā)病率最高的癌癥依次是：肺癌、肝癌、結(jié)腸癌、食管癌和直腸癌。女性發(fā)病率最高的依次是：乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌和食管癌。肥胖病病因與生活方式病全世界每年因肥胖而死亡28

7、0萬人，每小時(shí)死亡320人，是第五大死亡風(fēng)險(xiǎn)因素。體重指數(shù)（BMI）＝公斤(kg)/身高(m)2肥胖病的病因（BMI＞28）：正常18.5-24吃得過多過好，消化吸收功能太好，運(yùn)動(dòng)消耗太少，父母遺傳因素影響。肥胖病與癌癥關(guān)聯(lián)性。有研究證實(shí)：肥胖病是直腸癌、胰腺癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和腎癌的主要形成原因。WHO指出，大約30%的癌癥死亡與肥胖病及不良生活方式相關(guān)聯(lián)。中國心腦血管病現(xiàn)狀１.６億人患有高血壓病。３5０萬人/每年死于心腦血管病，每小時(shí)死亡400人，是威脅人們健康的重要因素。９５％的人對(duì)自己的心、腦血管系統(tǒng)健康

8、狀況不清楚。９０％的人對(duì)血壓水平不了解。６０％的人缺乏定期檢查、正規(guī)治療和日常保養(yǎng)。生活中健康與死亡的相?，F(xiàn)象自覺良好的“健康人”出現(xiàn)早死或暴死現(xiàn)象（走入健康誤區(qū)，不知己、不知彼，所以每戰(zhàn)必?cái)。?。身患慢性疾病的人卻能長期存活（孫子兵法：知己知彼、百戰(zhàn)不殆）。世界人口平均預(yù)期壽命中國：（2010年統(tǒng)計(jì)結(jié)果）平均預(yù)期壽命74.83歲，比10年前提高