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《預(yù)防醫(yī)學(xué) 慢性病預(yù)防與管理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、臨床慢病預(yù)防服務(wù)與健康管理北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部社會醫(yī)學(xué)與健康教育系馬德福慢病預(yù)防與控制內(nèi)容一、慢性病的流行現(xiàn)狀及防治策略定義分類流行狀況危險(xiǎn)因素二、慢性病的管理疾病管理慢性病的管理慢性病的自我管理頭腦風(fēng)暴……第一節(jié)概述慢性非傳染性疾病(non-communicablediseases,NCDs)（重點(diǎn)）簡稱“慢性病”或“慢病”，不是特指某種疾病，而是對一組起病時間長，缺乏明確的病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。4常見的慢性非傳染性疾病1.心腦血管疾病:高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中;2.營養(yǎng)代謝性疾病肥
2、胖，糖尿病，痛風(fēng)3.惡性腫瘤（癌）566慢病的國內(nèi)外現(xiàn)狀772011年9月19-20日，紐約聯(lián)合國總部，第66屆聯(lián)合國大會召開了有193個會員國參加的首屆預(yù)防和控制非傳染性疾病問題高級別會議，會議以協(xié)商一致方式通過了一份注重行動的重要的政治宣言，提出了慢病防控的有效對策和途徑88慢病形勢承認(rèn)非傳染性疾病給全球帶來的負(fù)擔(dān)和威脅是二十一世紀(jì)發(fā)展的主要挑戰(zhàn)之一，有損世界各地的社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，并威脅到國際商定發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)認(rèn)識到非傳染性疾病對許多會員國的經(jīng)濟(jì)是一個威脅，可能導(dǎo)致國家之間及人口之間的不平等加劇根據(jù)世衛(wèi)組織2008年的資
3、料，全球5700萬例死亡中估計(jì)有3600萬例系非傳染性疾病致死，特別是心血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病，包括約900萬未滿60歲死亡者，而這些死亡案例有近80%發(fā)生在發(fā)展中國家－－66屆聯(lián)合國大會《關(guān)于預(yù)防和控制非傳染性疾病問題高級別會議的政治宣言》99《創(chuàng)建健康和諧生活：遏制中國慢性病流行》－－2011年7月26日世界銀行報(bào)告未來20年里，40歲以上人群中，慢病患者（心腦血管病、慢阻肺、糖尿病以及肺癌）人數(shù)將增長2-3倍慢性病的快速增長主要集中在未來10年一半慢性病負(fù)擔(dān)發(fā)生在65歲以下人群中風(fēng)對個體健康和生活造成
4、的危害最大102012年慢病已經(jīng)超過2.6億，死亡數(shù)已占總死亡的85%過去十年，平均每年新增慢性病例近1000萬其中，高血壓和糖尿病的病例數(shù)增加了2倍心臟病和惡性腫瘤的病例數(shù)增加了近1倍11《中國心血管病報(bào)告2010》－－2011年8月12日在中國心臟大會上發(fā)布目前中國約有2.3億人患冠心病、腦卒中、心力衰竭和高血壓等心血管病每年死于心血管病者近300萬人1980年至2008年間，中國心腦血管病患者出院人次數(shù)年平均增加8.28%1980年以冠心病為診斷出院的患者為15.03萬，2008年則為240.93萬1980年以腦卒中為
5、診斷出院的患者僅1萬，2008年則為200.44萬幾個國家慢性病死亡率變化曲線我國居民部分慢性病的患病率已與一些發(fā)達(dá)國家相當(dāng)，且呈逐年上升的趨勢。200400600800美國澳大利亞中國1/10萬195019601970198019902000我國慢性病流行特點(diǎn)（重點(diǎn)）高發(fā)病率、高死亡率主要危險(xiǎn)因素暴露水平不斷提高疾病負(fù)擔(dān)不堪重負(fù)：2003年占全部疾病總負(fù)擔(dān)的71.45%我國慢性病流行特點(diǎn)慢性病的疾病譜發(fā)生變化：缺血性腦卒中，高血壓，糖尿病，冠心病明顯增高70年代：胃癌，食管癌，肝癌，肺癌，宮頸癌(下降）90年代：胃癌，肝癌
6、，肺癌，食管癌，結(jié)直腸癌2000年：肺癌（上升），肝癌，胃癌，食管癌，結(jié)直腸癌發(fā)展中國家向發(fā)達(dá)國家高發(fā)癌譜過度發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家高發(fā)癌譜共存常見慢性病疾病間的關(guān)系15胖肥某些癌癥糖尿病膽囊中風(fēng)、心臟病發(fā)作動脈粥樣硬化高血壓一因多果，一果多因，多因多果，互為因果主要慢性病的共同危險(xiǎn)因素16人類生活方式巨變導(dǎo)致肥胖常見慢性病與危險(xiǎn)因素的內(nèi)在關(guān)系正常人-高危人群-疾病-并發(fā)癥18慢病主要危險(xiǎn)因素吸煙膳食因素和肥胖身體活動不足過量飲酒精神，心理失衡Annuallyworkinghours（郎咸平）Salary(USD)perhou
7、r（郎咸平）Ratiooftotalincome/GDP（郎咸平）2323兩類疾病流行特點(diǎn)及應(yīng)對策略比較傳染病慢性非傳染性疾病主要致病因素病原微生物生活行為、習(xí)慣患病狀態(tài)癥狀、體征大致相同癥狀、體征因人而異病理變化個體差異不大個體差異明顯應(yīng)對策略建立免疫屏障改善生存環(huán)境提高知識水平主要針對群體強(qiáng)化健康教育改變生活方式早檢出、早干預(yù)群體＋個體1.傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式能夠控制慢性病嗎？2.如果你是某區(qū)衛(wèi)生局局長，你將怎樣控制本區(qū)慢性病發(fā)展呢？二、慢性病管理根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展的自然史，采取綜合的一體化保健方式以及合理的費(fèi)用支付體系，來控制
8、疾病的發(fā)展和提高患者的生活質(zhì)量，并有效地控制醫(yī)療的費(fèi)用。慢性病管理特點(diǎn)重視疾病發(fā)生發(fā)展的全過程（高危的管理、患病后的臨床診治、康復(fù)、并發(fā)癥的預(yù)防與治療等）；強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作；提倡資源的早利用，減少非必需的發(fā)病之后的醫(yī)療花費(fèi)，提高衛(wèi)生資源和資金的使用效率。不同于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)
