超聲檢查在急腹癥診斷中的臨床價(jià)值探討

《超聲檢查在急腹癥診斷中的臨床價(jià)值探討》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、超聲檢查在急腹癥診斷中的臨床價(jià)值探討汪順芝黃麗華趙章張靜張福琴(四川省射洪縣金華中心衛(wèi)生院四川射洪629213)【摘要】目的：探討超聲檢查在急腹癥診斷中的臨床價(jià)值。方法：選擇我院收治的369例急腹癥患者，所有患者均行腹部超聲檢查，將檢查結(jié)果與臨床診斷結(jié)果對(duì)比。結(jié)果：木組369例急腹癥患者中，超聲檢查疾病總檢出率為95.7%,肭總管擴(kuò)張、胸腹腔積血、盆腔膿腫、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)宮外孕破裂、胰腺炎、肝膿腫以及主動(dòng)脈瘤的檢出率均為100%。結(jié)論：超聲檢查能夠?yàn)榧备拱Y的臨床診斷提供可靠的依據(jù)，部分危急重癥病例能夠被盡早檢出，

2、有利于病人及早轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院，盡早進(jìn)行干預(yù)治療，從而保證臨床治療效果的提高，在急腹癥的診斷中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】急腹癥；超聲檢查；診斷【中圖分類號(hào)】R656.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)06-0130-02急腹癥是臨床常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹痛，該病起病急、病情進(jìn)展快,因此臨床需對(duì)患者盡早的進(jìn)行診斷，以便早期給予處理，緩解患者的臨床癥狀,改善患者預(yù)后。超聲檢查是一種操作簡(jiǎn)便、迅速、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)的診斷方法[1],目前在急腹癥診斷中的應(yīng)用較為廣泛，為進(jìn)一步探討超聲檢查在急

3、腹癥診斷中的臨床價(jià)值，木文將做如下研宄。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2012年5月?2015年10月間收治的369例急腹癥患者，所有患者入院時(shí)均主訴為腹痛，同時(shí)伴有不同程度的腹脹、惡心、嘔吐等臨床表現(xiàn)。其中男性患者195例，女性患者174例，年齡最小15歲，最大82歲，平均年齡(41.9±3.7)歲。1.2檢查設(shè)備及方法選擇ALoka4000超診斷儀，超聲探頭頻率為3.5MHz。根據(jù)患者情況選擇側(cè)臥位或平臥位，常規(guī)行腹部多切面和多方位掃査，并詳細(xì)記錄檢査結(jié)果。1.結(jié)果本組369例急腹癥患者

4、中，超聲檢查疾病總檢出率為95.7%,蘇中膽總管擴(kuò)張、胸腹腔積血、盆腔膿腫、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)宮外孕破裂、胰腺炎、肝膿腫以及主動(dòng)脈瘤的檢出率均為100%,具體情況見表。2.討論急腹癥病因復(fù)雜多樣，患者會(huì)出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，患者病情變化多端并且非常迅速，大多數(shù)患者發(fā)病吋間集中于0.5?2h之內(nèi)［2］，且多數(shù)患者常不能準(zhǔn)確描述疼痛的部位及性質(zhì)，不能配合體格檢查，平吋很少體檢，因此給臨床診斷帶來(lái)了一定的閑難，早期無(wú)法確診在一定程度上會(huì)延誤患者的治療，嚴(yán)重者可能會(huì)威脅生命。因此，早期確診明確病因?qū)τ谂R床治療方案的制定和提高臨

5、床治療效果具有重要的意義。超聲診斷是具有簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷性、可動(dòng)態(tài)觀察病情等特點(diǎn)，能夠?yàn)榧备拱Y的快速診斷提供可靠的依據(jù)，因此B前已成為急腹癥的重要輔助檢查手段。本研究采用超聲診斷急腹癥，病因的檢出率高達(dá)95.7%,其中膽總管擴(kuò)張、胸腹腔積血、盆腔膿腫、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)以及宮外孕破裂的檢出率均為100%，這與朱昊［3］的研宄結(jié)果基本一致。王穎［4】認(rèn)為超聲檢查在婦科急腹癥診斷中占重要地位，對(duì)婦產(chǎn)科急癥診斷準(zhǔn)確率較高，可作為婦產(chǎn)科急癥患者的首選檢査手段。本研究發(fā)現(xiàn)超聲檢查對(duì)于輸尿管結(jié)石、闌尾炎、黃體破裂以及腸梗阻的檢出率不

6、高，因此在實(shí)際工作中，超聲醫(yī)師應(yīng)注意以下輸尿管結(jié)石聲像特征［5】：輸尿管結(jié)石聲像圖可見不同程度腎臟積水，部分腎臟包膜下可見線形液性暗區(qū)，輸尿管出現(xiàn)明顯擴(kuò)張，并在蘇內(nèi)可見大小不等的強(qiáng)回聲伴聲影。此外，可使用“快閃偽像”，以利于結(jié)石的檢出。闌尾炎：?jiǎn)渭冃躁@尾炎可見闌尾輕度腫脹，橫切時(shí)可見明顯的“同心圓”征，化膿性闌尾炎可見闌尾腫大，呈管狀低冋聲，中間強(qiáng)冋聲。黃體破裂需要與異位妊娠破裂進(jìn)行鑒別診斷，黃體破裂子宮的大小正常，子宮內(nèi)膜為分泌期內(nèi)膜，無(wú)蛻膜反應(yīng)性增厚。腸梗阻患者聲像圖上可見腸管淤?gòu)?，腔?nèi)積液和積氣。不同類型

7、的腸梗阻聲像圖表現(xiàn)也不相同，其中機(jī)械性腸梗阻腸壁蠕動(dòng)增強(qiáng)，頻率加快，而麻痹性腸梗阻腸管淤?gòu)埛植挤秶^廣，腸蠕動(dòng)弱或消失。筆者認(rèn)為超聲醫(yī)師應(yīng)及吋結(jié)合病史和超聲圖像以獲知急性腹痛患者腹部臟器的整體情況，以對(duì)患者疾病做出正確的判斷，減少選擇其他檢查和再次檢查的幾率，減輕患者的痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，胰腺炎主要表現(xiàn)為胰腺?gòu)浡阅[大，輪廓不清，同時(shí)可見異常冋聲。對(duì)于真性腹主動(dòng)脈瘤動(dòng)脈局部節(jié)段動(dòng)脈壁可見明顯的擴(kuò)張，假性動(dòng)脈瘤包裹邊界較為清晰，通?？梢娏鰞?nèi)存在一定量，點(diǎn)狀或者塊狀的中強(qiáng)冋聲影像。夾層動(dòng)脈瘤在二維圖像中可見腹主動(dòng)

8、脈管腔中的隔膜冋聲，彩色血流可顯示真假腔中不同血流。部分圖像不清晰者，結(jié)合病人疼痛部位及病史當(dāng)提示異常發(fā)現(xiàn)建議進(jìn)一步檢査。典型的肝膿腫表現(xiàn)為病灶呈圓形或類圓形，內(nèi)部呈現(xiàn)低冋聲，呈無(wú)冋聲液化、壞死。綜上所述，超聲檢查能夠?yàn)榧备拱Y的臨床診斷提供可靠的依據(jù)，從而保證臨床治療效果的提高，在急腹癥的診斷中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】陳洪艷，宗紹云，王丹.超聲在急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值