急性腦卒中后焦慮狀態(tài)探討

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1、急性腦卒中后焦慮狀態(tài)探討江旭深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院廣東深圳518104【摘要】目的：就急性腦卒中后焦慮狀態(tài)相關(guān)因素研究及預(yù)后的影響進行探討。方法:選取我院2011年5月?2012年5月間收治的102例急性腦卒中患者，木組全部患者在入院后由專訓(xùn)人員來進行焦慮量表評分、社會支持量表、祌經(jīng)功能缺損程度的問卷測評。采用漢密頓焦慮量表(HAMA)來測量患者的焦慮障礙。結(jié)果：治療前FMA為(5167±2465)分，治療后為(8598±2468)分；治療前MBI為(4118±

2、ll6)分，治療后為(9012±1348)分。結(jié)論：卒中后焦慮發(fā)病率高，早期治療可促進卒中患者的康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】卒中后；焦慮狀態(tài)；認知行為【中圖分類號】R7497+2【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】16748999(2013)12024001近年來，腦卒中的發(fā)病率逐年上升。其病情兇險，病死率、致殘率高。腦卒中患者除偏癱外，還可以出現(xiàn)一系列情感行為變化。其中抑郁和焦慮是腦卒中后常見的心理障礙。有研究報道，腦卒中后患者存在心理障礙高達3608%,其中焦慮障礙發(fā)病率平均20%40%［1］，低的為184

3、%,高的為62%。腦卒中后并發(fā)焦慮影響患者神經(jīng)功能的恢復(fù)和生存質(zhì)量，增加患者死亡率［2］。1臨床資料與方法11一般資料：選取我院2011年5月?2012年5月間收治的102例急性腦卒中患者，其中男70例，女32例；平均年齡5012歲，最小年齡2歲，最大年齡70歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：無明顯言語障礙，腦出血或者腦梗死，病程持續(xù)時間達到了兩周以上。經(jīng)過頭顱MR檢查或者CT檢查都沒奮出現(xiàn)陽性病灶。12方法：本組全部患者在入院后由專訓(xùn)人員來進行焦慮量表評分、社會支持量表、神經(jīng)功能缺損程度的問卷測評。采用漢密頓焦慮量表(HA

4、MA)來測量患者的焦慮障礙。13統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS160統(tǒng)計學(xué)分析。2措施21認知行為治療：認知行為治療是治療急性腦卒中后焦慮狀態(tài)最有效的方法。通?？梢圆捎蒙詈粑头潘杉夹g(shù)。當(dāng)急性腦卒中患者長期處于焦慮的狀態(tài)時，那么不可避免地會出現(xiàn)一系列的不適反應(yīng)，如四肢發(fā)抖、頭部不適、心慌、呼吸加快等，通過深呼吸和放松技術(shù)能夠在最大程度上減緩這些不適反應(yīng)。放松技術(shù)主要是通過收縮肌肉，再放松，然后再收縮肌肉，再放松，如此反復(fù)多次，讓患者充分體會到放松和緊張二者間全然不同的感覺，以此來達到最終心身放松的效果；而深呼吸

5、技術(shù)則是患者以一定的呼吸頻率將空氣深吸入全肺，在肺部停留數(shù)秒之后，再將這些空氣全部緩慢地呼出來，反復(fù)多次，達到神清氣爽的效果。22心理護理：大量的臨床實踐證明，臨床經(jīng)驗豐富、學(xué)識全面、護理操作技能嫻熟的護士往往會很容易就贏得患者的信任和好感?；颊咴谶M入醫(yī)院之后，護士應(yīng)第一吋間打招呼，并對他們的病情進行耐心詢問，全面了解他們的治抒、心理特點等，做好健康宣教，如康復(fù)指導(dǎo)、預(yù)后、功能鍛煉、飲食宜忌等，并一視同仁地告知全部患者在治療過程中應(yīng)該注意的事宜。當(dāng)患者在向護理人員傾述時，應(yīng)該運用微笑、點頭等面部表情予以冋

6、應(yīng)，讓患者及其家屬感覺到親切感。23藥物治療：必要吋對患者使用抗焦慮抑郁藥物來進行藥物治療，如勞拉西泮等，勞拉西泮其作用與地西泮相似。2結(jié)果21本組患者中有32例患者出現(xiàn)焦慮癥狀，發(fā)生率為314%。其中，2例急性腦卒中患者為重度焦慮癥，表現(xiàn)為嚴重的幻聽幻想、自殺之類的精神癥狀；9例急性腦卒中患者為中度抑郁癥，表現(xiàn)為內(nèi)疚、自卑、失落感、飲食欠佳；23例急性腦卒中患者為輕度焦慮癥，表現(xiàn)為憂郁、精神欠佳、情緒低落。排除軀體疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)精神癥、腦損傷、智力障礙。12由表1可以看出治療‘前Fugleyer

7、運動功能評分(FMA)為(5167±2465)分，治療后為(8598±2468)分；治療前改良Barthel指數(shù)(MBI)為(4118±ll6)分，治療后為(9012±1348)分，可以明顯看出，治療前后FMA及MBI評分冇較明顯改善(P<005)。行之有效的治療措施對于急性腦卒中后焦慮預(yù)后極為有效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。表1兩組病人治療前后FMA及MBI評分比較3討論焦慮是由緊張和煩躁不安或身體癥狀所并發(fā)，對未來危險和不幸的憂慮預(yù)期,是人處于

8、負性情境中的消極適應(yīng)現(xiàn)象。焦慮障礙的核心癥狀表現(xiàn)為擔(dān)心、無法控制焦慮情緒，其中DSMIVTR指出魚慮癥狀還包括坐立不安、精力不足、注意力不集中、易怒、精神緊張和失眠等癥狀。21焦慮狀態(tài)的相關(guān)因素：卒中焦慮障礙的相關(guān)因素：①正相關(guān)性的因素有：女性、NIHSS評分、家庭關(guān)系和病人依從性等；②負相關(guān)性冇：吸煙、社會支持程度、生活能力受損程度等；BI評分是保護性因素。12焦慮的影像學(xué)基礎(chǔ)：現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)利用fMRLSPECT和PET研究