失禁性皮炎預(yù)防及護(hù)理

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1、失禁性皮炎預(yù)防及護(hù)理ICU鄧賀文主要內(nèi)容2021/7/4失禁性皮炎的定義失禁性皮炎預(yù)防失禁性皮炎護(hù)理失禁性皮炎的定義2021/7/4失禁性皮炎（IAD）是潮濕相關(guān)性皮膚損傷的一種，是由于皮膚長期暴露在尿液和糞便的侵襲中，導(dǎo)致會陰部、肛門周圍皮膚受損（發(fā)紅、發(fā)亮、散布性紅疹、表皮破損），嚴(yán)重時皮膚會產(chǎn)生糜爛及潰瘍的問題。失禁性皮炎也會發(fā)生在腹股溝、臀部、大腿內(nèi)側(cè)等皮膚受損。尿失禁2021/7/4尿液PH值4.8-8.0，尿液中5%含有尿素氮、電解質(zhì)、肌酐等刺激皮膚物質(zhì)。重要的是皮膚暴露于潮濕環(huán)境中的

2、時間。最后是潮濕皮膚與床單或衣服的摩擦力也是增加發(fā)生失禁性皮炎的一個因素。大便失禁2021/7/4水樣糞便呈堿性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮膚角質(zhì)層的防護(hù)作用。糞便中還含有大量的大腸桿菌和各種真菌（如假絲酵母菌），易引起繼發(fā)性感染。危急重癥病人失禁性皮炎2021/7/4疾病原因大小便失禁、水樣便抗菌素大量應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào)不適當(dāng)腸道高營養(yǎng)治療腸道感染下消化道出血使用胃腸動力藥或緩瀉劑肛門括約肌松弛危急重癥病人失禁性皮炎2021/7/4護(hù)理方面的原因護(hù)理評估不到位，處理不準(zhǔn)確會陰清洗、隔

3、離不到位，表皮、真皮受損害使用紙尿褲包裹，不透氣不適當(dāng)?shù)那逑捶椒胺磸?fù)擦拭，致機(jī)械性損傷。2021/7/4尿液，糞便尿素↑PH↑細(xì)菌↑皮膚脆弱皮膚通透性↑皮膚屏障性↓細(xì)菌過度滋生皮膚感染失禁性皮炎失禁導(dǎo)致的問題2021/7/4失禁是危急重癥，昏迷及截癱患者的常見癥狀容易導(dǎo)致：會陰部骶尾部等皮膚紅斑，濕疹，糜爛，潰瘍潮濕引起不舒適，糜爛引起疼痛不雅氣味，污染環(huán)境增加護(hù)理工作量，醫(yī)療成本增加心理尷尬，失去自尊失禁性皮炎預(yù)防2021/7/4對于失禁性皮炎，預(yù)防勝于治療，發(fā)生的根本原因是皮膚長期各種有刺激

4、性地排泄物，因此預(yù)防的重要措施就是減少皮膚長期接觸刺激物，從根本上較少發(fā)生的幾率。失禁性皮炎預(yù)防2021/7/4對失禁患者進(jìn)行風(fēng)險評估:應(yīng)用會陰評估量表對失禁患者進(jìn)行評估，早起發(fā)現(xiàn)各種有發(fā)生IAD風(fēng)險的患者，并給予足夠程度的重視，嚴(yán)格交接班，提高護(hù)理人員對IAD的認(rèn)知及重視程度，同時加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育。選擇合適的失禁性皮炎風(fēng)險評估工具2021/7/4會陰評估工具評估項(xiàng)目1分2分3分刺激物類型成型的糞便或尿液軟便混合或未混合尿液水樣便或尿液刺激時間床單/尿布Q8H床單/尿布Q4H床單/尿布Q

5、2H會陰皮膚狀況皮膚干凈、完整紅斑、皮膚合并或不合并念珠菌感染皮膚脫落、糜爛合并或不合并皮炎影響因素：低蛋白、感染、鼻飼營養(yǎng)或其他0-1個影響因素2個影響因素3個以上影響因素總共4-12，分?jǐn)?shù)越高表示發(fā)生失禁性皮炎危害性越高。總分在4-6之間屬于低危害群，7-12分屬于高危險群。皮膚狀況評分工具2021/7/4評估項(xiàng)目分?jǐn)?shù)01234皮膚破損范圍無小范圍（小于20cm2）中等范圍（小于20-50cm2）大范圍（大于50cm2）皮膚發(fā)紅無發(fā)紅輕度發(fā)紅（斑點(diǎn)外觀不均勻））中度發(fā)紅（嚴(yán)重點(diǎn)狀，但外觀不均

6、勻）嚴(yán)重發(fā)紅糜爛深度無輕度糜爛只侵犯表皮輕度糜爛侵犯表皮及真皮，伴或不伴友少量滲液表皮嚴(yán)重糜爛，中度侵犯到真皮層（少量或無滲出）表皮及真皮嚴(yán)重糜爛，合并中等量滲出評估的重點(diǎn)步驟2021/7/4選擇合適的評估時機(jī)和頻率患者在入院2h內(nèi)進(jìn)行初次評估。高危患者之后每班次進(jìn)行評估。確定評估部位尿失禁引起的失禁性皮炎常發(fā)生于大陰唇、陰囊皺褶；大便失禁引起的失禁性皮炎常發(fā)生于肛門周圍。判斷失禁性皮炎的分級情況：通過視診和觸診評估失禁性皮炎的分級情況。失禁性皮炎預(yù)防2021/7/4加強(qiáng)觀察巡視，及時發(fā)現(xiàn)和解除排

7、泄物對皮膚的刺激。及時更換污染的尿不濕、床單等，保持皮膚清潔、干燥，減少皮膚暴露于刺激物的時間。關(guān)注患者的排泄?fàn)顩r，如失禁發(fā)生的頻率等。必要時提醒醫(yī)生調(diào)整治療方式，關(guān)注各種增加腹瀉風(fēng)險的相關(guān)因素等，如低蛋白、抗生素的使用。失禁性皮炎護(hù)理三部曲2021/7/4清洗-無香味、無刺激性、接近皮膚PH值潤膚-保濕劑或潤膚劑隔離保護(hù)-油膏類或丙烯酸酯類、使用一次性護(hù)理用具失禁性皮炎護(hù)理2021/7/4清洗：清洗皮膚動作輕柔，不可用力摩擦皮膚采用一次性柔性濕紙巾，移除臟物不可擦拭皮膚，盡量采用沖洗或輕拍式清潔

8、水溫不可過高皮膚清洗液用NS或溫水，無刺激性，接近皮膚PH值注：失禁患者不可使用肥皂液清潔會陰部皮膚失禁性皮炎護(hù)理2021/7/4潤膚：大部分清洗液都會有保濕劑或潤膚劑。保濕劑（如甘油）作用是鎖住角質(zhì)層的水分潤膚劑作用是填補(bǔ)角質(zhì)層細(xì)胞間的脂質(zhì)，使得皮膚表面更加光滑并能填補(bǔ)皮膚屏障見得小裂縫失禁性皮炎護(hù)理2021/7/4隔離保護(hù)：使用保護(hù)劑或護(hù)理用具來減少摩擦、潮濕及尿液和糞便對皮膚的刺激。皮膚保護(hù)劑使用是保護(hù)皮膚角質(zhì)層不受刺激性液體的侵蝕。常見的有兩類1.油膏類如氧化鋅，二甲基硅油