急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)張孟芳

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1、急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)張孟芳湖南省醴陵市中醫(yī)院412200摘要：目的：探討對(duì)急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除患者的術(shù)后護(hù)理方法和效果。方法：從2014年1月至2015年1月來我院治療急性膽囊炎的患者中選出73例，患者均采用腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)，對(duì)患者的臨床護(hù)理方法進(jìn)行重點(diǎn)分析，括體位護(hù)理、生理指標(biāo)監(jiān)控、不適癥狀護(hù)理、引流管道護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等,并對(duì)73例患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行記錄。結(jié)果：經(jīng)過對(duì)73例患者的護(hù)理后，其中2例患者由于炎癥轉(zhuǎn)為了開腹手術(shù)，其余患者均順利完成腹腔鏡下手術(shù)。術(shù)后2患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后共2例患者出現(xiàn)切口滲血癥狀、1例發(fā)生切口感染，但沒有任何嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，

2、在住院(5.17&plUSmn;0.02)后出院。結(jié)論：在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行其有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高手術(shù)成功率，并且能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間。關(guān)鍵詞：急性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；并發(fā)癥；術(shù)后護(hù)理急性膽囊炎屬于細(xì)菌感染類炎癥，由于炎癥反應(yīng)使得人體的膽囊管發(fā)生阻塞，因而引發(fā)腡囊內(nèi)炎癥。其臨床癥狀當(dāng)中最具代表性的就是右上側(cè)腹部絞痛，并且伴有腹肌強(qiáng)直等癥狀，其中有95%以上的患者會(huì)出現(xiàn)膽囊結(jié)石癥狀，也將這類疾病稱為結(jié)石性膽囊炎［1］。1、資料及方法1.1一般資料木次分析的對(duì)象是從2014年1月至2015年1月選出的73例急性膽囊炎患者，其中男性41例，女性32例，患者的年

3、齡從21歲至79歲不等，平均年齡為(47.72±10.03)歲，患者的發(fā)病時(shí)間從3至2不等，平均發(fā)病時(shí)間為(25.47±0.72)。經(jīng)過對(duì)患者的臨床檢查后可以看出，患者當(dāng)中合并膽囊結(jié)石的共有69例，未檢查出肭囊結(jié)石的共4例?；颊叩囊话阗Y料沒有較大差異，具有可比性(P>0.05)o1.2方法1.2.1檢查和手術(shù)方法本次分析的患者在手術(shù)前均需要進(jìn)行相應(yīng)的檢查，了解患者是否患奮膽囊炎，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的抗炎癥治療。73例患者的手術(shù)方法均采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)方式，利用穿刺技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，并在治療后放置引流管。1.2.2護(hù)理方法1.2.2.1體位護(hù)理當(dāng)患者結(jié)束手術(shù)后，將

4、患者轉(zhuǎn)移至病房?jī)?nèi)。采用平臥-半臥的方法，先幫患者去除枕頭，進(jìn)行為期6的平臥，頭部需要偏向一側(cè)。在麻醉藥物藥效消失前需要對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，避免患者出現(xiàn)墜床、輸液管脫落、引流管脫落等情況。在平臥6后，為患者調(diào)整休息體位，采用半臥狀態(tài)，適當(dāng)調(diào)整患者頭部的高度,大約10°至20°左右。如果在當(dāng)天患者的病情即表現(xiàn)穩(wěn)定，那么就可以輔助患者進(jìn)行床下活動(dòng)，這樣做的好處是避免患者腹腔內(nèi)腸道發(fā)生粘連癥狀，并降低肺部感染的幾率，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。同時(shí)，當(dāng)患者需要咳嗽吋，應(yīng)該給予其相應(yīng)的指導(dǎo)，避免患者用力過大導(dǎo)致切U崩裂［2］。1.2.2.2生理指標(biāo)監(jiān)控在患者術(shù)后，要對(duì)其生理指標(biāo)進(jìn)行定時(shí)監(jiān)控，

5、一般采用每隔0.5—次的測(cè)量方法，對(duì)患者的心率、血壓、神志、體溫以及呼吸頻率等進(jìn)行測(cè)試，待患者術(shù)后6生命體征穩(wěn)定之后就可以適當(dāng)延長(zhǎng)檢測(cè)吋間。并且在患者術(shù)后要為Jt?提供低流量氧氣供應(yīng)，促進(jìn)肺部氣體的交換，減小血液中二氧化碳的濃度。1.2.2.3不適癥狀護(hù)理在患者手術(shù)結(jié)束后，其難免會(huì)出現(xiàn)不適癥狀，因此應(yīng)該將此作為護(hù)理工作的重點(diǎn)。首先，當(dāng)患者出現(xiàn)切U疼痛癥狀吋，應(yīng)該給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥物治療，藥量需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行注射或服用。其次，患者在進(jìn)行全麻處理后，必然會(huì)影響尿液的排除，如果患者在術(shù)后8內(nèi)還沒奮正常排尿，那么就奮可能引發(fā)了尿潴留癥狀，可以通過協(xié)助患者排尿、聲音刺激、下腹部熱敷等方法進(jìn)行輔助

6、排尿。第三，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐、頭暈等麻醉不適反應(yīng)吋，應(yīng)該對(duì)患者的嘔吐物進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)嘔血癥狀要進(jìn)行及時(shí)的處理，并且避免嘔吐過程中動(dòng)作過大導(dǎo)致切U崩裂［3】。1.2.2.4管道護(hù)理在患者術(shù)后旱期階段，其需要放置引流管、導(dǎo)尿管、輸液管等各種管道器具，對(duì)其也需要進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。在放置管道的過程中，應(yīng)該對(duì)管道進(jìn)行固定,避免其出現(xiàn)受壓、扭曲等情況，保證管道的通暢性，并對(duì)管道內(nèi)液體的流量進(jìn)行定期檢查。由于腹腔鏡手術(shù)相較于幵腹手術(shù)患者恢復(fù)較快，因此置管時(shí)間較短，在拔去導(dǎo)管的過程中動(dòng)作一定要輕柔，避免對(duì)人體內(nèi)組織和器官造成損傷。1.2.2.5并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理首先，在對(duì)出血進(jìn)行預(yù)防護(hù)理時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者引流管當(dāng)中液

7、體的顏色進(jìn)行觀察，并保證患者切U處敷料有無滲血情況。如果患者的面色出現(xiàn)蒼白，血壓持續(xù)下降等情況則表明II出現(xiàn)切口出血癥狀，需要進(jìn)行緊急處理。其次，膽漏是這類手術(shù)的主要并發(fā)癥之一，在護(hù)理過程中保證患者采用半臥位，這樣所達(dá)到的引流效果最好，并且能夠防止引流液發(fā)生逆流情況，造成患者感染。第三，如果患者的肩背出現(xiàn)酸痛情況，則表明其體內(nèi)的二氧化碳沒冇完全排除，需要幫助患者進(jìn)行輸氧，并按摩患者疼痛處幫助其排除腹腔內(nèi)的二氧