急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)

《急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)呂佳佳李瑞王盤(鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院,471000)【摘要】目的分析急性膽?囊炎腹腔鏡膽?囊切除術(shù)后的護(hù)理方法和護(hù)理效果。方法選取醫(yī)院于2013年3月?2014年3月收治的100例急性膽囊炎患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組各50例，所有患者均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療,術(shù)后，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組從患者的體位、牛命體征變化、不適應(yīng)癥、并發(fā)癥展開護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理有效率和護(hù)理滿意率上均明顯高于對照組，兩組差異比較，p<0?05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論急性膽囊炎患者在行

2、腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的過程中，針對患者術(shù)后癥狀表現(xiàn)給予有效的術(shù)后護(hù)理，不僅能提升手術(shù)成功率，還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后的不適應(yīng)癥和并發(fā)癥，具有重要的應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；護(hù)理腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為臨床治療膽囊炎的一種標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法，其在膽囊炎的治療中具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，但對于急性膽囊炎患者而言，膽囊在急性突然發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)充血水腫、粘連嚴(yán)重的情況，以此增加著手術(shù)操作的難度，術(shù)后還容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此，加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理非常重要［1］?；诖?，文章選取醫(yī)院于2013年3月?2014年3月收治的100例急

3、性膽囊炎患者，對他們術(shù)后的護(hù)理方法和效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取醫(yī)院于2013年3月?2014年3月收治的100例急性膽囊炎患者(含81例合并膽囊結(jié)石者)為研究對象,男性52例，女性48例，患者年齡為22?80歲，平均年齡為(50±2.45)歲,發(fā)病時(shí)間3-70h,平均發(fā)病時(shí)間為(30±6.34)h。將入選患者隨機(jī)分成對照組和觀察組各50例，兩組患者在臨床基本資料上無顯著差異(p>0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法所有急性膽囊炎患者均行腹腔鏡膽囊切除

4、術(shù)，術(shù)后，對照組給予常規(guī)護(hù)理,對照組從體位、生命體征變化、管道、不適應(yīng)癥、并發(fā)癥展開全面護(hù)理。體位護(hù)理：患者術(shù)后去枕平臥6小吋，平臥6小吋后改為半臥位，平臥中頭部偏向一側(cè)，為防止患者麻醉清醒前有躁動(dòng)，需做好患者墜床、輸液管、腹腔引流管等脫落的防護(hù)工作［2］?；颊呤中g(shù)當(dāng)天，在病情穩(wěn)定的情況下，為促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，可下床活動(dòng)，以防腸粘連，肺部并發(fā)癥和深靜脈血栓的岀現(xiàn)和形成。同吋，積極協(xié)助患者完成簡單的生活活動(dòng)。生命體征變化護(hù)理：患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要對患者的體溫、血壓、神志、脈搏、呼吸等各生命體征的變化情況密切觀察，每隔半小吋觀察

5、1次，直到患者術(shù)后6小時(shí)病情穩(wěn)定后再逐漸延長觀察間隔時(shí)間［3］。同吋，術(shù)后給予患者4?6h的低流量吸氧，氧流量可根據(jù)患者血氧飽和度的高低予以調(diào)節(jié)，以促進(jìn)患者的肺換氣。管道護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員需要對患者的各個(gè)管道妥善固定，避免出現(xiàn)管道脫出、扭曲、堵塞、受壓等現(xiàn)象的發(fā)生，保持引流的暢通，并及吋擠壓引流管,觀察引流液的情況。需注意的是，腹腔鏡手術(shù)對患者內(nèi)臟功能影響較輕，術(shù)后恢復(fù)也比較快，因此，拔管的吋間比開腹手術(shù)早。不適應(yīng)癥護(hù)理：急性膽囊炎患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)切口疼痛、尿液排岀不順、惡心嘔吐等不適應(yīng)癥。針對切口疼痛，術(shù)后可給予自控鎮(zhèn)痛泵止痛

6、，若疼痛難忍丿萬害，可遵醫(yī)囑口服止痛緩解；在尿潴留的護(hù)理上，若患者術(shù)后6?8h依I口無法排尿，并在恥骨上行區(qū)發(fā)現(xiàn)濁音，可判斷為尿潴留，待患者病情穩(wěn)定后，給予下腹部熱敷和按摩緩解，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿術(shù)；惡心和嘔吐會(huì)在患者麻醉消失后自行停止，無需特殊處理⑷。并發(fā)癥護(hù)理：急性膽囊炎患者在腹腔鏡手術(shù)會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，如出血、膽道損傷、膽汁漏、肩背部酸痛、下肢靜脈炎、皮下氣腫等，嚴(yán)重影響著患者術(shù)后的恢復(fù)情況。就這些并發(fā)癥而言，首先需要對他們發(fā)生的因素，以及患者的臨床癥狀進(jìn)行分析，然后準(zhǔn)醫(yī)囑給予對癥治療，護(hù)理人員需配合醫(yī)生完成一系

7、列的應(yīng)急措施。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，組件比較用t檢驗(yàn)，p&t;0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果如表一所示，在護(hù)理有效率和護(hù)理滿意率上，觀察組均明顯高于對照組，差異比較，p<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3?討論臨床研究表明，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊炎的一種有效方法，而針對急性膽囊炎發(fā)作突然、易出現(xiàn)充血水腫、粘連嚴(yán)重、手術(shù)操作難度大、并發(fā)癥多的問題，要想提高患者的手術(shù)成功率和康復(fù)程度，還需要在術(shù)后及時(shí)給與有效護(hù)理⑸。急性膽囊炎患者在行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，他們的體位、生命體征變化、導(dǎo)管會(huì)發(fā)生變

8、化，并容易岀現(xiàn)各種不適應(yīng)癥和并發(fā)癥，因此，在術(shù)后的護(hù)理上,除了給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，還需要針對這些問題有針對性的展開全面護(hù)理干預(yù),這樣才能更好的提升護(hù)理效果。在本文對100例急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的護(hù)理效果上，50例對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理有效率為8