皮膚及皮膚老化

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1、皮膚及皮膚老化皮膚（skin）要點(diǎn)：皮膚的結(jié)構(gòu)表皮的類型、分層及功能真皮的結(jié)構(gòu)及功能皮膚附屬器的組成及功能功能：屏障、保護(hù)、調(diào)節(jié)體溫、感受刺激、參與免疫應(yīng)答皮膚是人體最大的器官表皮：上皮組織真皮：結(jié)締組織一、結(jié)構(gòu)表皮真皮皮下組織表皮真皮（一）表皮:角化的復(fù)層扁平上皮角質(zhì)層透明層顆粒層棘層基底層由角質(zhì)形成細(xì)胞和非角質(zhì)形成細(xì)胞組成按分化程度、細(xì)胞形態(tài)分為五層：角質(zhì)層透明層顆粒層棘層基底層角質(zhì)層透明層顆粒層棘層基底層（生發(fā)層）表層連接松弛，脫落皮屑（耐磨擦）胞質(zhì)充滿角蛋白（嗜酸性），防水胞膜增厚，阻擋細(xì)菌等異物入侵防水含透明角質(zhì)顆粒—參與角蛋白形

2、成磷脂類物—防水，增強(qiáng)表皮的牢固性細(xì)胞間橋（橋粒）加固細(xì)胞間連接（耐擠壓）幼稚—有活躍的分裂增殖能力（1）基底層stratumbasale一層立方或柱狀細(xì)胞*分裂增殖力強(qiáng)*更新表皮細(xì)胞（2）棘層stratumspinosum*4～10層棘細(xì)胞，細(xì)胞多突起，多邊形，核圓（3）顆粒層Stratumgranulosum3～5扁平的梭形細(xì)胞*LM：透明角質(zhì)顆粒，嗜堿性強(qiáng)，無膜包的均質(zhì)顆粒，（4）透明層Stratumlucidum2～3層扁平細(xì)胞組成*無毛的厚皮膚中易見*胞質(zhì)均質(zhì)，透明，嗜酸性*細(xì)胞界限不清，無核、無細(xì)胞器（5）角質(zhì)層Stratumc

3、orneum多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞*LM：無核的死細(xì)胞，完全角化，均質(zhì)嗜酸性*EM：充滿密集、粗大的角蛋白絲束（富有組氨酸的蛋白質(zhì)）*細(xì)胞膜因內(nèi)面有一層外皮蛋白因而堅(jiān)硬。*脫屑:淺表細(xì)胞間的橋粒消失，細(xì)胞連接松散，脫落。*能耐受機(jī)械和化學(xué)刺激2.表皮的角化表皮從基底層到角質(zhì)層，實(shí)際是角質(zhì)形成細(xì)胞增殖、分化、脫落的動(dòng)態(tài)變化過程，保持皮膚的結(jié)構(gòu)和厚度。角質(zhì)形成細(xì)胞形成角蛋白，變成角質(zhì)細(xì)胞的過程。3.非角質(zhì)形成細(xì)胞黑素細(xì)胞melanocyte郎格罕細(xì)胞Langerhanscells梅克爾細(xì)胞Merkel’scells體積大，有長(zhǎng)突起位于基底細(xì)胞和棘細(xì)

4、胞之間（1）黑素細(xì)胞melanocytes角質(zhì)形成細(xì)胞黑素顆粒黑素體胞質(zhì)中含黑素體，其中有酪氨酸酶酪氨酸黑色素黑素顆粒決定皮膚顏色的重要因素之一黑色素吸收紫外線，保護(hù)皮膚酪氨酸酶人種間的黑色素細(xì)胞數(shù)量無明顯差異，膚色的深淺主要取決于黑色素細(xì)胞合成黑色素的能力與黑色素顆粒的分布。（2）郎格漢斯細(xì)胞Langerhanscells主要位于棘層LM:呈星形，有樹枝狀突起核深染，胞質(zhì)清亮EM：伯貝克顆粒顆粒呈桿狀，中等電子密度，其一端或中間部可有電子透明的膨大。參與郎格漢斯細(xì)胞攝取、處理和呈遞抗原的全部過程。（3）梅克爾細(xì)胞Merkel’scells

5、位于基底層,短突起EM:基底部胞質(zhì)內(nèi)含有許多致密核心的小泡。功能不清，可能是接受機(jī)械刺激的感覺細(xì)胞表皮各層細(xì)胞的增殖、移動(dòng)情況基底層（幼稚、分裂增殖）角質(zhì)層（衰老死亡）脫落成熟（更新周期為3—4周）角化過程耐磨擦（二）真皮結(jié)締組織一、結(jié)構(gòu)乳頭層網(wǎng)織層1、乳頭層疏松結(jié)締組織，薄，向表皮乳頭狀突起，含觸覺小體毛細(xì)血管豐富感受觸覺2、網(wǎng)織層致密結(jié)締組織，膠原纖維粗大，交織成網(wǎng)，夾有彈性纖維和網(wǎng)狀纖維。含有較大的血管、神經(jīng)束、環(huán)層小體及皮膚附屬器。感受壓覺和振動(dòng)覺二、皮下組織皮下組織1、結(jié)構(gòu)：由疏松結(jié)締組織和脂肪組織組成（含較大的血管、環(huán)層小體及皮

6、膚附屬器等）2、功能：維持體溫，緩沖外來壓力。三、皮膚附屬器:均為表皮的衍生物毛皮脂腺汗腺指(趾)甲毛發(fā)汗腺皮脂腺1、毛發(fā)毛干毛根毛囊毛球毛乳頭豎毛肌功能：保護(hù)、感覺結(jié)構(gòu)毛根2、皮脂腺皮脂腺毛囊豎毛肌毛囊與豎毛肌之間。（1）位置：（2）功能：分泌皮脂、殺菌(保護(hù))。1、毛發(fā)皮下脂肪2、皮脂腺：分泌皮脂（潤(rùn)滑、殺菌）3、汗腺（外泌汗腺）分泌部導(dǎo)管部分泌部導(dǎo)管部（1）結(jié)構(gòu)：分為分泌部和導(dǎo)管部。分泌部為一層矮柱狀細(xì)胞，導(dǎo)管部由兩層立方形細(xì)胞組成。（2）功能：分泌汗液、排出廢物，散熱。表皮:上皮組織(epidermis)真皮：結(jié)締組織(dermis

7、)基底層(stratumbasale)棘層(stratumspinosum)顆粒層(stratumgranulosum)透明層(stratumlucida)角質(zhì)層(stratumcorneum)乳頭層(papillary)：疏松結(jié)締組織，真皮乳頭網(wǎng)織層(reticularlayer)：不規(guī)則致密結(jié)締組織真皮皮膚老化一．什么是皮膚老化？皮膚在外源性或內(nèi)源性因素的影響下引起皮膚外部形態(tài)，內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能衰退等現(xiàn)象。（一）健康皮膚特征滋潤(rùn)光澤彈性細(xì)膩皮膚衰老的表現(xiàn)皮膚衰老的外在表現(xiàn)皮膚衰老內(nèi)在變化皮膚衰老的原因皮膚衰老的預(yù)防措施皮膚衰老的外在表現(xiàn)皮

8、膚松弛、變薄、干燥、有鱗屑，失去光澤；彈性與堅(jiān)實(shí)度也隨之下降；皺紋形成,并逐漸增多、加深；皮膚的敏感性增加，色素也增多毛孔粗大，。滋潤(rùn)光澤彈性細(xì)膩皺紋（一）、假性皺紋面部出現(xiàn)的不