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1、怎么辦???安全有效第九章冷、熱療法ColdandHeatTherapy教學(xué)目標(biāo)1.說(shuō)出冷、熱療法的概念、效應(yīng)與影響因素;2.描述冰帽、冰槽的使用方法;3.闡述冰袋的使用、冷濕敷、溫水或乙醇擦浴的方法;4.闡述熱水袋、烤燈、熱濕敷與熱水坐浴的方法。5.說(shuō)出冷、熱療法的禁忌。主要內(nèi)容概述冷療法的應(yīng)用熱療法的應(yīng)用【教學(xué)重點(diǎn)】影響冷、熱療法的因素,冷、熱療法的實(shí)施方法【教學(xué)難點(diǎn)】冷、熱療法的禁忌教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)第一節(jié)概述是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì),作用于人體表面,通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張,改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝,達(dá)到止血、
2、止痛、消炎、退熱和增進(jìn)舒適等治療目的的物理治療方法。一、冷、熱療法的概念第一節(jié)概述冷覺(jué)感受器熱覺(jué)感受器痛覺(jué)感受器ColdreceptorWarmreceptorPainreceptor第一節(jié)概述二、冷、熱療法的效應(yīng)生理效應(yīng)用熱用冷細(xì)胞代謝增加減少需氧量增加減少血管擴(kuò)張收縮毛細(xì)血管的通透性增加減少血液的粘稠度降低增加結(jié)締組織伸展性增強(qiáng)減弱神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快減慢體溫上升下降★第一節(jié)概述二、冷、熱療法的效應(yīng)繼發(fā)效應(yīng)(secondaryeffect)★用冷或用熱超過(guò)一定時(shí)間,產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用,這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。第一節(jié)概述二、冷、熱療法的效應(yīng)用熱
3、引起小動(dòng)脈擴(kuò)張,持續(xù)用熱30~45min后,→局部卻會(huì)引起小動(dòng)脈的收縮。用冷引起小動(dòng)脈收縮,持續(xù)用冷30~60min后,→局部卻會(huì)發(fā)生小動(dòng)脈的擴(kuò)張。要求:為病人進(jìn)行冷療或熱療20~30min后,須停止治療,或休息1小時(shí)。第一節(jié)概述三、影響冷、熱療法的因素方法:濕——干面積:面積↑——反應(yīng)↑面積↑——耐受性↓時(shí)間:適宜,不要過(guò)長(zhǎng)溫度:部位:皮膚薄、經(jīng)常不暴露個(gè)體差異:老年人、嬰幼兒、昏迷、血循環(huán)障礙、血管硬化、感覺(jué)遲鈍者目的減輕局部充血或出血減輕疼痛控制炎癥擴(kuò)散降低體溫第二節(jié)冷療法的應(yīng)用禁忌血循環(huán)障礙慢性炎癥或深部化膿病灶組織損傷、破裂對(duì)冷過(guò)敏者昏
4、迷、感覺(jué)異常、年老體弱者慎用禁忌部位——枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底第二節(jié)冷療法的應(yīng)用第二節(jié)冷療法的應(yīng)用冷療法(cryotherapy)局部冷療:冰袋、冰囊、冰帽、冷濕敷、化學(xué)制冷袋全身冷療:溫水擦浴、乙醇擦浴、冰鹽水灌腸一、局部冷療法(一)冰袋(icebags)的使用一、局部冷療法(一)冰袋的使用【目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎【操作前準(zhǔn)備】一、局部冷療法(一)冰袋的使用【操作要點(diǎn)】1.準(zhǔn)備冰袋備冰、裝袋、驅(qū)氣、檢查、加套(裝袋1/2~2/3滿)2.放置位置高熱:前額頭頂部體表大血管(頸部、腋窩、腹股溝)扁桃體摘除:頸前頜下3.時(shí)間:不超
5、過(guò)30min一、局部冷療法(一)冰袋的使用【注意事項(xiàng)】☆1、掌握冷療時(shí)間,每次不超過(guò)30min。☆2、觀察局部皮膚變化,10min一次,如發(fā)現(xiàn):皮膚蒼白青紫麻木感應(yīng)及時(shí)停止。一、局部冷療法(一)冰袋的使用【注意事項(xiàng)】3、隨時(shí)檢查冰塊融化情況,及時(shí)更換。4、每次治療完畢應(yīng)作好記錄:冷療方法、部位起止時(shí)間、效果局部與全身反應(yīng)護(hù)士簽全名一、局部冷療法(二)冰帽(icecaps)的使用防止腦水腫降低腦組織代謝減少耗氧量保護(hù)腦細(xì)胞目的一、局部冷療法(二)冰帽的使用操作要點(diǎn)注意冰槽、冰帽的水流情況。5)用畢整理、記錄。1)備物2)向病人解釋、交代3)頭部置于
6、冰槽中,注意保護(hù):后頸部、雙耳、雙眼。一、局部冷療法(二)冰帽的使用注意事項(xiàng)☆使用冰槽時(shí),須密切觀察病情變化:注意心率變化,防止房、室纖顫與房、室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生。每30min測(cè)量生命體征一次。肛溫不低于30℃。一、局部冷療法(三)冷濕敷法(四)化學(xué)制冷袋聚乙烯醇冰袋,為無(wú)毒、無(wú)味內(nèi)裝凝膠或化學(xué)冰凍介質(zhì)。平時(shí)放在冰箱中成為固體,使用時(shí)取出用布包裹后置于所需部位,在常溫下吸熱由固體變?yōu)槟z狀態(tài),具有2h效果??煞磸?fù)使用。二、全身冷療法溫水擦浴或乙醇擦浴二、全身冷療法溫水擦浴或乙醇擦浴【目的】全身用冷高熱降溫乙醇拭浴蒸發(fā)散熱【操作前準(zhǔn)備】溫水擦浴或乙醇
7、擦浴【操作要點(diǎn)】1.松床尾、脫衣2.冰袋置頭部,熱水袋置足底3.拭浴方法:大毛巾墊拭浴部位下,小毛巾纏成手套狀,離心方向擦拭,最后大毛巾擦干4.拭浴溫度、濃度:溫水拭浴32~34℃乙醇拭浴30℃,25%~30%乙醇溫水擦浴或乙醇擦浴擦浴順序:(1)兩上肢頸外側(cè)上臂外側(cè)手背側(cè)胸腋窩上臂內(nèi)側(cè)手心(2)背腰部(3)兩下肢髂骨下肢外側(cè)足背腹股溝下肢內(nèi)側(cè)內(nèi)踝臀下大腿后側(cè)腘窩足跟(4)擦至腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等體表大血管處用力擦拭并延長(zhǎng)時(shí)間,以促進(jìn)散熱溫水擦浴或乙醇擦浴5.時(shí)間:每側(cè)部位3min(<20min)6.觀察:寒顫、面色蒼白、脈搏、呼吸異常7.
8、浴畢:取下熱水袋8.記錄:部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)9.測(cè)溫:浴后30min測(cè)體溫,若<39℃,取下冰袋溫水擦浴或乙醇擦浴【注意事項(xiàng)】1.觀