疼痛評估與護理

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1、疼痛評估與護理開篇除了有過疼痛經歷的人之外，也許沒有人比我們醫(yī)護人員更了解長而持續(xù)的、令人難以忍受的疼痛給肉體和精神帶來的影響，甚至這種折磨能使人的性格發(fā)生變化。。。疼痛是一種主觀感覺，并非簡單的生理應答今天我們就來一起學習關于“疼痛的評估與護理”的相關知識.學習目標了解疼痛的定義靈活應用疼痛評估方法掌握疼痛病人的護理了解三階梯止痛原則及阿片類藥物的不良反應疼痛治療中患者及家屬的宣教疼痛是個在身心兩方面同時經歷的感受身體疼痛：身體某一部位感覺不舒適。如手指切割傷。心理疼痛：精神方面的防御功能被破壞，個體的情

2、緒完整性受到傷害。如失去親人引起憂郁和傷心。倫理學家Lisson說“疾病可以傷害肉體，而疼痛可以摧毀靈魂?！碧弁锤攀鎏弁词怯山M織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快感覺和情感體驗（國際疼痛學會）疼痛？疼痛的臨床分類急性疼痛：（＜2個月）通常發(fā)生于傷害性刺激之后慢性良性疼痛：（＞3個月）急性疼痛可發(fā)展為慢性疼痛癌癥疼痛：指癌癥、癌癥相關性病變及抗癌治療所致的疼痛疼痛護理管理流程圖疼痛患者入院疼痛評估建立疼痛文檔體溫單疼痛護理單健康教育遵醫(yī)囑用藥評價療效出院出院指導隨訪疼痛評估1.疼痛的評估時機2.疼痛的評估內容病史

3、的采集方法疼痛程度的評估用藥療效評估藥物不良反應的評估3.疼痛的評估方法評估工具評估頻次疼痛評估的時機患者入院時疼痛患者入院8小時內，護士進行首次疼痛評估，此后每日對患者進行至少2次評估，或根據醫(yī)囑進行評估，并記錄在《疼痛評估表》中。當患者鎮(zhèn)痛不滿意主訴疼痛時，護士及時進行評估，報告醫(yī)生，記錄入《疼痛評估表》中。疼痛部位、性質改變時患者出現了新的疼痛部位或者原有疼痛的性質發(fā)生了改變，比如疼痛由鈍痛轉變?yōu)殇J痛、間斷性轉為持續(xù)性等鎮(zhèn)痛藥物應用后以及鎮(zhèn)痛藥物劑量改變時靜脈或肌肉注射后30分鐘或者口服藥后1小時，應

4、進行鎮(zhèn)痛效果評估發(fā)生爆發(fā)性疼痛爆發(fā)性疼痛應該隨時評估，報告醫(yī)師，及時處理，及時再評估當患者睡著時，不需要進行疼痛評估疼痛的評估內容包括：疼痛的發(fā)病時間、部位、程度、性質、病期、持續(xù)性或間斷性、加重或減輕的因素、疼痛治療史、疼痛對患者及家屬的影響、疼痛治療目前存在的問題評估原則總體要求：及時、全面、動態(tài)、量化病史采集方法相信患者的主訴病人主訴----金標準詢集全面、詳細的疼痛病史對病史有一個全面的了解，以下三者缺一不可，即：病人的陳述，醫(yī)護的啟發(fā)、引導以及家屬的幫助。重視評估患者的精神心理狀態(tài)仔細的體格檢查部

5、位、神經系統(tǒng)以及其他相關檢查包括疼痛常用疼痛評估工具常用疼痛評估工具數字評分法（NRS）疼痛評估工具主訴疼痛程度分級法（VRS）面部表情疼痛量表（FPS-R）主訴疼痛程度分級法(VRS)：讓病人根據自身感受說出，即語言描述評分法。將疼痛劃分為4級：0級：無疼痛。I級(輕度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。Ⅱ級(中度)：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。Ⅲ級(重度)：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴重干擾可伴自主神經紊亂或被動體位。（文獻報道有許多不同的VRS，包括4級評分，

6、5級評分，6級評分，12級評分和15級評分。）適用于老年和低教育患者。優(yōu)點：此量表對于每個疼痛分級都有描述，容易被患者理解，缺點：精確度不夠，有時患者很難找出與自己的疼痛程度相對應的評分。數字評估法（NRS）適用于不同年齡、不同文化背景的患者。優(yōu)點：此表便于醫(yī)務人員掌握，容易被患者理解，便于記錄。目前是臨床上應用較為廣泛的量表。缺點：使用時個體隨意性較大，尤其是在疼痛管理專業(yè)背景不強的環(huán)境中應用，有時會出現困難。面部表情疼痛評分量表（FPS-R)疼痛評估時要求患者選擇一張最能表達其疼痛的臉譜優(yōu)點：簡單、直觀

7、、形象易于掌握特別適用于急性疼痛者、老人、小兒、文化程度較低者、表達能力喪失者及認知功能障礙者。疼痛緩解效果分級完全緩解：疼痛完全消失部分緩解：疼痛明顯減輕，睡眠基本不受干擾，能正常生活。輕度緩解：疼痛有所減輕，但仍感明顯疼痛，睡眠生活仍受干擾。無效：疼痛無減輕感。如何進行疼痛評估的記錄？當患者疼痛≥4分時須通知醫(yī)生給予藥物處理并將疼痛的部位，程度處理措施記錄于護理記錄單中。非消化道給藥后的30分鐘，口服給藥后的1h須記錄疼痛評分結果，直至≤3分。護理護理心理療法建立良好的護患關系關心、體貼、理解病人準確評

8、估病人心理增加病人戰(zhàn)勝疼痛的信心基礎護理安靜、舒適的病房環(huán)境合適的體位做好皮膚、口腔等系統(tǒng)的護理。重度疼痛（7-10分）III.強阿片類藥±弱阿片類藥±輔助藥中度疼痛（4-6分）Ⅱ.弱阿片類藥±非阿片類藥±輔助藥輕度疼痛（1-3分）I.非阿片類藥±輔助藥WHO疼痛治療用藥三階梯方案疼痛持續(xù)或加重藥物療法“WHO"癌癥三階梯止痛原則按階梯給藥不同程度的疼痛選擇相對應階梯藥物，鎮(zhèn)痛藥應從低級向高級順序提高?？诜o藥