舒血寧注射液治療急性腦梗死的臨床觀察

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1、舒血寧注射液治療急性腦梗死的臨床觀常超峰(第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科河南靈寶472500)【摘要】目的：觀察舒血寧注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選擇2012年3月--2013年9月在我科住院的急性腦梗死病人，按照隨機單盲的原則分為觀察組和對照組，2組患者采用相同的常規(guī)治療，觀察組給予舒血寧注射液20ml加生理鹽水250ml靜滴，1次/d,對照組給予復方丹參注射液20ml加生理鹽水250ml靜滴，1次/d。、冶療14天，觀察組總有效率為94%(141/150),對照組總有效率為78.1%(100/128)，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)o結論：舒

2、血寧注射液治療急性腦梗死，能較好的改善患者祌經(jīng)功能和生活自理能力，療效確切，值得推廣?！娟P鍵詞】舒血寧；復方丹參；急性腦梗死【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)13-0122-02缺血性腦梗死是中老年人的常見病、多發(fā)病。目前尚無特效藥物治療，現(xiàn)主張對超早期腦梗死釆用溶栓療法，但選擇病例有一定局限性。我科從2012年3月-2013年9月采用舒血寧注射液治療急性腦更死150例，臨床療效顯著，現(xiàn)將結果報告如下：1.資料與方法1.1一般資料所有病例均為在我科住院的急性腦更死患者，所有病例均符合全國第4屆腦血管疾病學術會議制定的

3、診斷標準并經(jīng)頭顱CT或MRI確診，排除出血及其它顱內(nèi)疾患，病程均在6小時---72小時內(nèi)的患者。按照隨機單盲原則分為2組.?治療組150例，男98例，女52例；平均年齡64.9歲。其中有高血壓病史88例,冠心病史61例，糖尿病史46例。對照組128例，男84例，女44例；平均年齡63.7歲。有高血壓病史75例，冠心病史51例，糖尿病史39例。2組患者性別、年齡、病情嚴重程度等比較，無顯著性差異（P>；0.05）,具有可比性。1.2治療方法治療期間兩組患者采用相同的常規(guī)治療，U服阿司匹林，調(diào)整血壓、血糖、顱內(nèi)壓，應用腦保護劑及營養(yǎng)神經(jīng)藥物等。觀察組給予舒血寧注

4、射液20ml加生理鹽水250ml靜滴，1次/d。對照組給予復方丹參注射液20ml加生理鹽水250ml靜滴，1次/d。兩組均14d為1個療程，在一療程結束時觀察療效。1.3療效判定標準根據(jù)1995年第4屆全國腦血管疾病會議制定的祌經(jīng)功能缺損評分標準和由Laaton和Borody于1969年編制的tl常生活能力量表對治療前后患者進行神經(jīng)功能缺損評分和日常生活能力評定。療效判斷標準：（1）基本痊愈為功能缺損評分減少91%?100%，病殘程度0級；（2）顯著進步為功能缺損評分減少46%?90%,病殘程度1?3級；（3）進步為功能缺損評分減少18%?45%;⑷無變化為功能

5、缺損評分減少或增加18%以內(nèi)；（5）惡化為功能缺損增加18%以上；（6）死亡。蘇中基本痊愈，顯著進步，進步定為有效；無變化，惡化，死亡定為無效。1.4統(tǒng)計學處理采用x2和t檢驗。1.結果2.1神經(jīng)功能改善2組治療后神經(jīng)功能缺損評分的減少及日常生活能力的改善明顯優(yōu)于治療前，但舒血寧組更明顯（P<0.01）o舒血寧組評分減少最少2分，最多23分，平均（12.4+3.8）分；對照組評分減少最少-1分，最多20分，平均（7.9+5.4）分。2組比較有顯著性差異（P<0.05）o2.2有效率舒血寧組基本痊愈69例，占46%，顯著進步37例，占24.7%，進步3

6、5例，占23.3%，總冇效率為94%;對照組基本痊愈33例，占25.8%,顯著進步39例，占30.4%，進步28例，占21.9%，總有效率為78.1%。2組比較有顯著性差異(P<0.05),舒血寧組明顯優(yōu)于對照組。2.3安全性兩組患者治療過程中均未發(fā)生明顯的不良反應，血常規(guī)、肝、腎功能、心電圖等檢查均無明顯異常。1.討論腦更死是指局部腦組織由于血液供應缺乏而發(fā)生的壞死，腦缺血缺氧性損傷的發(fā)生機制比較復雜。B前認為缺血后腦組織損傷是級聯(lián)反應所致，與血小板活化因子增加，ATP能量耗竭，興奮性氨基酸堆積，一氧化氮過多產(chǎn)生，大量自由基形成，細胞內(nèi)鈣超載和神經(jīng)毒性等

7、因子奮關［1］。腦梗死治療主要B的在于最大限度的改善腦供血，挽救梗死區(qū)周圍半暗帶的神經(jīng)細胞，改善腦內(nèi)低灌流，減少缺血對腦組織的不可逆損害。銀杏是一種古老植物，其果實為傳統(tǒng)中藥，舒血寧注射液是從銀杏葉中提取的中藥制劑，其主要有效成份為黃酮類和萜內(nèi)酯(銀杏內(nèi)酯，白果內(nèi)酯)。銀杏內(nèi)酯為一種強血小板活化因子(PAF)桔抗劑，可競爭PAF受體，抑制PAF引起的血小板聚集，血管內(nèi)皮損傷，微血栓形成以脂肪代謝紊亂等［2］。黃酮甙成份含有還原性羥基功能基因，可直接發(fā)揮抗氧化作用，可清除由于缺血等原因所產(chǎn)生的過多的自由基，抑制脂質(zhì)過氧化反應，兼有超氧化物歧化酶作用，具有穩(wěn)定細胞膜

8、的作用。銀杏制劑也是鈣拮