舒血寧注射液治療急性腦梗死療效分析

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1、舒血寧注射液治療急性腦梗死療效分析【摘要】目的探討舒血寧注射液治療急性腦梗死的臨床療效。方法采用舒血寧注射液治療100例患者，對(duì)照組60例患者，治療前后比較患者臨床療效及治療組中各型的臨床療效，做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果治療組的基本痊愈、顯效及總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,P<0.05)o治療組屮輕型、屮型基本痊愈、顯效及總有效率明顯高于重型，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o結(jié)論舒血寧注射液治療急性腦梗死療效顯著、安全可靠，對(duì)輕、中型效果較好。?【關(guān)鍵詞】舒血寧注射液；急性腦梗死急性腦梗

2、死發(fā)病率高、致殘率高，其所致的損害是多因素、多機(jī)制、多環(huán)節(jié)的惡性連續(xù)過程,目前尚無特別有效的治療方法。我們于2006年6月至2007年12月應(yīng)用舒血寧注射液治療急性期腦梗死患者100例及曲克蘆丁注射液治療急性腦梗塞患者60例，觀察比較兩組患者臨床療效及治療組屮各型的臨床療效取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料全部患者均經(jīng)頭顱CT檢查，符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)1995年修訂的“各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)”[1],均在1周內(nèi)發(fā)病，采用單盲對(duì)照，隨機(jī)分成2組：治療組100例，男76例，女24例，年齡54?

3、86歲，平均年齡68.9歲；對(duì)照組60例，男50例，女10例，年齡52~85歲，平均年齡67.5歲歲。分型標(biāo)準(zhǔn)：①輕型：神志清楚，語言流暢，患肢肌力在III級(jí)以上；②中型：神志淡漠，可有不完全性運(yùn)動(dòng)性失語，患肢肌力II-III級(jí)；③重型：嗜睡或昏迷，完全性運(yùn)動(dòng)性失語，患肢肌力II級(jí)以下。治療組:輕型34例,中型48例,重型18例。對(duì)照組:輕型20例,中型28例，重型12例。兩組患者性別、年齡、病后入院時(shí)間、神經(jīng)功能缺損程度、伴發(fā)疾病及既往史均無顯著性差界，具有可比性。1.2方法治療組給予舒血寧注射液（山西銀湖

4、制藥有限公司。國藥準(zhǔn)字Z14021945,5ml/支）20ml加入250mlNS,靜脈滴注，1次/d。對(duì)照組給予曲克蘆丁0?6g加入250mlNS,靜脈滴注，1次/d,15d為1療程。兩組其他治療相同，均給予鈣離子皓抗劑（尼莫地平4mg加入500mlNS,靜脈滴注，1次/d,共5d）,酌情給予糾正水腫、降血壓、降血糖、降血脂等。1.3療效判定①基本治愈：癥狀、體征消失，生活能自理；②顯效:癥狀、體征明顯改善，患肢肌力提高2級(jí)以上；③有效：癥狀改善，患肢肌力提高不足2級(jí)；④無效：癥狀、體征無改善。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處

5、理治療組與對(duì)照組之間一般資料比較采用t檢驗(yàn)，臨床療效采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1療效觀察治療組與対照組臨床療效比較見表lo治療組的基本治愈、顯效及總冇效率明顯高于對(duì)照組，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,P<0.05)o治療組中各型患者臨床療效比較見表2。2.2不良反應(yīng)舒血寧注射液在治療過程中未發(fā)現(xiàn)出血、皮疹等不良反應(yīng)。3討論急性腦梗死灶是由中心壞死區(qū)和周圍的缺血半暗帶組成。缺血半暗帶組織內(nèi)腦血流接近膜衰竭血流量，血流量介于突觸傳遞和膜傳遞之間，缺血半暗帶已經(jīng)出現(xiàn)功能障礙，而離子平衡和細(xì)胞結(jié)構(gòu)還存在。由于半暗帶局

6、部灌注儲(chǔ)備利用達(dá)到最大限度，如果灌注壓進(jìn)一步下降，都可使仍存活的半暗帶神經(jīng)元死亡，也可因恢復(fù)再灌注或腦保護(hù)治療而免于死亡。另一方面，急性腦梗死發(fā)生后缺血半暗帶腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)受損，此時(shí)血液黏度成為影響缺血半暗帶的重要因素，再加上急性腦梗死發(fā)生后產(chǎn)生大量血小板活化因子(PAF),以及自由基生成增多、鈣離子超載、興奮性氨基酸增多等一系列缺血性瀑布鏈鎖反應(yīng)，這些病理生理變化導(dǎo)致腦細(xì)胞的損害，而出現(xiàn)一系列相應(yīng)神經(jīng)功能障礙，影響患者的正常生活。依據(jù)以上缺血后病理生理的研究，目前認(rèn)為急性腦梗死應(yīng)盡早恢復(fù)缺血區(qū)血供，短時(shí)間

7、內(nèi)使血流增加，改善血循環(huán)，挽救缺血半暗帶，阻斷腦梗死病理過程［2］o舒血寧注射液的主要成分是銀杏葉提取物，每5ml含銀杏葉提取物為17.5mg,含總黃酮醇貳4.2mg,含銀杏內(nèi)脂0?70mg,具有多種藥理作用［3］。①銀杏葉中提取的黃酮貳類化學(xué)成分能調(diào)節(jié)血管張力，改善腦組織血液循環(huán)及末梢微循環(huán)；②銀杏葉中分離出的二祜類化合物銀杏內(nèi)酯具有很強(qiáng)的PAF受體阻斷作用，拮抗PAF,降低全血黏度、血漿黏度及血漿纖維蛋白原，減少微血栓形成；③銀杏葉提取是一個(gè)較強(qiáng)的自由清除劑，它可清除體內(nèi)的自由基，它易與0H反應(yīng)，也能和2

8、.2—二苯苦味酰偕腺基和阿霉?；磻?yīng)，能減低由自由基誘發(fā)的通過脂過氧化而產(chǎn)生的NADPH-Fe；④銀杏葉提取物中的白果內(nèi)酯有保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用，可使患者反應(yīng)意識(shí)加快人，記憶改善。因此，舒血寧注射液能夠通過不同機(jī)制增加腦缺血區(qū)的血流量，挽救缺血半暗帶，促進(jìn)損傷神經(jīng)的功能恢復(fù)。本文屮治療組基本治愈、顯效及總冇效率明顯高于對(duì)照組，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,P<0.05)o而且治療組中輕型、中型基木治