標本溶血影響生化檢驗結(jié)果的分析

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1、標本溶血影響生化檢驗結(jié)果的分析蘇曉琳(青海省丙寧市城北區(qū)二十里鋪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗科青海丙寧810016)【摘要】了解溶血標木對常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響。方法釆用全自動生化分析儀分析測定，檢測正常標木和溶血標木血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶｛AST｝、堿性磷酸酶(ALP)、總蛋白(TP)、總膽固醇(CHOL)、尿素氮(BUN)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、葡萄糖(GLU＞、鉀離子(K+)等10項臨床生化檢驗指標的含量并進行比較。結(jié)果溶血血清ALT、AST、K+、TBIL、DBIL測定結(jié)果明顯高于正常血清(P<0.05),溶血對BUN、GL

2、U、ALP、CHO測定結(jié)果影響較小。結(jié)論臨床檢驗工作中應(yīng)避免標木溶血的發(fā)生，如發(fā)生了標木溶血現(xiàn)象，因在報告單上注明，必要時應(yīng)重新采血。【關(guān)鍵詞】溶血生化檢驗結(jié)果【中圖分類號】R406【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)03-0241-02檢驗工作中，由于采血不當、試管不潔、檢驗過程中未按操作規(guī)范進行操作等原因，均可引起不同程度的標木溶血，而標木溶血乂成為日常檢驗工作中最常見的影響生化檢驗結(jié)果的原因。木文結(jié)合有關(guān)溶血對部分臨床生化檢驗指標測定的影響，分析了溶血原因及其對策。1材料與方法1.1材料：健康體檢者的血清，早晨空腹抽取靜脈血5ml,分別注入兩

3、個采血管，各2.5ml,其中一支讓其自然凝固，另一支在血液凝固前用人工方法使其溶血，然后以相同條件離心10min,上清液分別為未溶血和溶血的血清標本。1.2儀器與試劑：邁瑞B(yǎng)S180生化分析儀，配套試劑測定，根據(jù)各測試項目的測試參數(shù)要求，設(shè)置相應(yīng)的測試程序進行測定，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、總蛋白(TP)總膽紅素(TBIL)、尿素氮(BUN)直接膽紅素(DBIL)膽固醇(CHO)、血糖(GLU)o1.3電解質(zhì)分析儀及其配套試劑測定K+。2結(jié)果溶血血清ALT、AST、K+TBIL、DBILTP測定結(jié)果明顯高于正常血清(P<0.

4、05)(P<O.Ol),溶血對BUN、GLU、ALPCHO測定結(jié)果影響較小。表1溶血前后各項檢驗項S比較項目單位溶血前溶血后P值A(chǔ)LTU/L28.55±23.6329.2±20.45<0.05ASTU/L24.5±6.6742.3±7.92<0.01ALPU/L84.85±15.385.10±18.7>O.O5TBILumol/L6.25±3.1529.12±7.35<0.01BUNmmol/L5.42±l.l5.5

5、7±1.24<0.01DBILumol/L2.75±0.6811.81±2.41<0.01CHOmmol/L3.77±1.033.99±1.02>O.O5GLUmmol/L4.38±0.663.07±0.47<0.01K+mmol/L4.45±0.74TPg/L72.16±7.3974.53±9.2<0.053討論溶血是由各種原因造成紅細胞破壞，紅細胞內(nèi)物質(zhì)進入血清，使血清成紅色，標本溶血是臨床生化檢驗

6、中最常見的一種干擾和影響因素。溶血對相當一部分生化檢測項目有影響，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT),谷草轉(zhuǎn)氨酶{AST},紅細胞內(nèi)ALT含量比血漿中高約7倍，紅細胞中AST活性約為血漿中的40倍，溶血后紅細胞破裂，紅細胞中含量較高的酶釋放到血液中，標本溶血后酶濃度的變化極為顯著，酶對標本的要求比其他生化檢驗項目的要求都要高，總蛋白(TP)測定值的升高是因為，溶血后大量血紅蛋白中的珠蛋白釋放到血清中使測定值升高，總膽紅素(TBIL)直接膽紅素(DBIL)，溶血后紅細胞破裂使大量血紅蛋白進入血清，勢必造成總膽紅素測定值的升高，是總膽紅素的正向干擾因素。鉀(K)紅細胞內(nèi)鉀高于血清20倍，

7、溶血后細胞內(nèi)的鉀進入血清，使血清中濃度增高。而溶血對尿素氮(BUN),堿性磷酸酶(ALP),膽固醇(CHO)等的影響十分奮限.血清葡萄糖(GLU)樣品中某些強的酶會促使葡萄糖降解而導致測定值下降，測定結(jié)果的偏高會導致假陽性的產(chǎn)生，影響臨床診斷。溶血的原因：①穿刺操作不當。②采血時進針不準，針尖在靜脈中反復(fù)進出，造成血腫和血樣溶血。③采血過程中，靜脈穿刺處消毒液未干即開始采血。④血液注入試管吋，速度過快或產(chǎn)生氣泡。⑤直接從輸液處放血。⑥標本在混勻過程中動作過猛。7抽血器具不合格，某些產(chǎn)品的增型穩(wěn)定劑不合格，并因聚合不完全而有毒性，可引起血標