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《超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床分析董立波萬緒英李曉莉趙丹李敬賢蘆鳳君黑龍江省雞丙礦業(yè)集團總醫(yī)院158100【摘要】目的：超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床分析。方法：選取我院2013年2月-2015年7月診斷的甲狀腺頸部淋巴轉(zhuǎn)移患者50例，均行超聲診斷對其診斷效果進行分析。結(jié)果：超聲檢查頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)特異度為95.00%、敏感度為47.62%；超聲診斷中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)陽性率30.00%明顯低于側(cè)頸部淋巴結(jié)超聲診斷陽性率80.00%(P<0.05)。結(jié)論：超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有一定價值，特別是側(cè)頸部淋巴結(jié)診斷陽性率高?！娟P(guān)鍵詞】超聲診斷；甲狀腺癌；頸部淋巴
2、結(jié)轉(zhuǎn)移【中圖分類號】R736.1【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)11-169-01甲狀腺癌屬于臨床外科常見疾病類型，隨著人們認識結(jié)構(gòu)變化在一定程度上加大甲狀腺癌發(fā)生率，但目前臨床診斷仍存在網(wǎng)難，未找到有效診斷手段［1］。目前彩色多普勒超聲診斷臨床應(yīng)用廣泛，對甲狀腺癌臨床確診提供了科學(xué)參考依據(jù)，因甲狀腺癌超聲檢查表現(xiàn)種類較多，聲像圖其有多樣化，鈣化與結(jié)節(jié)交織表現(xiàn)，可能與其他疾病類型合并，因此超聲診斷確診率仍存在提高空間［2］。木研究主要對50例患者超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)結(jié)轉(zhuǎn)移的效果進行分析，現(xiàn)詳細報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院20
3、13年2月-2015年7月診斷的甲狀腺頸部淋巴轉(zhuǎn)移患者50例，患者均為初次診療。其中男23例，女27例，年齡為18-80歲，平均(41.69±3.26)歲；病變類型:濾泡狀癌4例，乳頭狀癌46例。1.2頸部淋巴結(jié)分IX標準借助1991年美國耳鼻咽喉頭頸外科基金學(xué)會制定的《頸部淋巴結(jié)分組》中相關(guān)標準分為6個分區(qū)，包括：頌下淋巴結(jié)及頦下淋巴結(jié)為I區(qū)；頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組為II區(qū)；頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下組為IV區(qū)；頸后三角區(qū)淋巴結(jié)(包括鎖骨上淋巴結(jié))為V區(qū)；頸前區(qū)淋巴結(jié)為VI區(qū)。1.3方法本研宄患者手術(shù)前均行超聲檢查，主要包括：使用UGEO-X60彩色多普勒超聲診斷儀(選
4、購于武漢精誠偉業(yè)醫(yī)療設(shè)備有限公司)，檢查時將探頭頻率進行設(shè)定，為5-10MHz?；颊呔パ雠P位，可根據(jù)實際情況調(diào)整患者頭部位置，后仰或側(cè)圍偏斜，將患者頸部增大淋巴結(jié)及甲狀腺部位充分暴露，實施掃描。借助灰階超聲對轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)二維圖像進行觀察，并與相關(guān)部位進行標記。對患者頸部淋巴結(jié)具體位置、形狀、直徑、邊界、鈣化情況、內(nèi)部回聲等進行觀察記錄。借助上述頸部淋巴結(jié)分組標準，對側(cè)頸部淋巴結(jié)及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)診斷結(jié)果進行對比，超聲診斷結(jié)果顯示淋巴結(jié)均行病理檢査。1.4診斷標準頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷：①頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)長徑〉8mm，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)長^>5mm；②形狀類似圓形或橢圓形，L/T<2；③頸
5、部淋巴結(jié)內(nèi)部顯示低冋聲或伴有點狀鈣化及團狀高冋聲；③符合上述診斷標準2項以上均可確診為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2結(jié)果2.1患者臨床結(jié)轉(zhuǎn)移情況分析本研究50例患者術(shù)后共21例證實為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中11例為中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，1例為側(cè)頸部轉(zhuǎn)移，9例為兩區(qū)均有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后病例表明，所有中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者共20例(40.00%)，側(cè)頸部轉(zhuǎn)移共10例(20.00%)?；颊咝g(shù)前超聲檢查結(jié)果顯示頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)12例，病例檢查真陽性10例，假陽性2例。超聲檢出良性淋巴結(jié)32例，病例檢查真陰性19例，假陰性13例。對比病理診斷結(jié)果，超聲檢查頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)特異度為95.00%(19/20
6、)敏感度為47.62%(10/21)。2.2不同區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超聲診斷陽性率對比超聲診斷中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)陽性率30.00%與側(cè)頸部淋巴結(jié)超聲診斷陽性率80.00%相比較低差異顯著(P<0.05),見表1。表1不同區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超聲診斷陽性率對比(n,%)3討論因社會經(jīng)濟發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)不斷變化，臨床甲狀腺癌患者確診率呈上升趨勢，臨床甲狀腺癌檢查及診斷中對超聲檢查應(yīng)用的頻次越來越高［3】。經(jīng)超聲檢查顯示甲狀腺癌結(jié)節(jié)表現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則、低冋聲、無清晰邊界，周圍組織奮明顯浸潤表現(xiàn)，包膜不完整或無包膜，病灶血流豐富，部分結(jié)節(jié)Ml吋伴有鈣化，其中乳頭狀腺癌發(fā)現(xiàn)率相對較高，但多數(shù)患者原發(fā)病
7、灶不明顯，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較早［4】。因甲狀腺淋巴結(jié)網(wǎng)較多，甲狀腺癌發(fā)生后極易向淋巴結(jié)進行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率可高達75.0%,雙側(cè)同吋出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移幾率為25.9%,因此臨床診斷甲狀腺癌需對甲狀腺周圍聲像圖進行密切觀察［5】。本研究結(jié)果顯示，超聲檢查頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)是特異度、敏感度依次為95.00%、47.62%；超盧診斷中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)陽性率30.00%與側(cè)頸部淋巴結(jié)超聲診斷陽性率80.00%相比差異明顯。表明超聲診斷檢查確診側(cè)頸部淋巴結(jié)超聲診斷效果好于診斷中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，可作為臨床甲狀腺癌頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)檢查手段。因病灶轉(zhuǎn)移位置與原發(fā)病
