中醫(yī)辯證施護(hù).

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1、中醫(yī)辨證施護(hù)01辨、證、護(hù)理三者關(guān)系辨證施護(hù)辨證施護(hù)主要內(nèi)容何為辨證施護(hù)“辨證”就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辯清疾病的原因、性質(zhì)、邪正關(guān)系，概括判斷為某種性質(zhì)的證?！笆┳o(hù)”，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護(hù)理方法。一、辨辨望聞切問二、證病癥證二、證病-疾病全過程的總體屬性。如：麻疹、感冒。癥-癥狀和體征，疾病過程中個別孤立的現(xiàn)象如：發(fā)熱、惡心嘔吐。證-疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。由揭示病變本質(zhì)的癥狀和體征組成。如：風(fēng)寒感冒、肝陽上亢。三者之間的區(qū)別病：指有特定病因、發(fā)病形式、病機、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過程。感冒、中風(fēng)。癥：即癥狀，指疾

2、病的具體臨床表現(xiàn)。如咳嗽、眩暈、頭痛、腰酸、周身乏力等。證：是指機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，它包括特定病因（如風(fēng)寒、風(fēng)熱、瘀血、痰飲等等）、病位（如表、里、某臟、某腑、某條經(jīng)絡(luò)等等）、病性（如寒、熱等）和邪正關(guān)系（如虛、實等），反映了疾病發(fā)展過程中該階段病理變化的本質(zhì)。如感冒所表現(xiàn)的風(fēng)寒證和風(fēng)熱證。三者之間的聯(lián)系1、病可概括證。2、證包括了病因、病位、病性、邪正關(guān)系，它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示疾病的本質(zhì)。病、癥、證三者的關(guān)系病的重點是全過程證的重點在現(xiàn)階段癥是病和證的基本要素02何為辯證中醫(yī)辨證1、八綱辨證2、臟腑辨證八綱辨證八綱辨證表里寒熱虛實陰陽八綱辨證表里---說明

3、病變部位深淺和病情輕重的兩綱表證：病在肌表，病位淺病情輕。見于外感疾病初期。證候：惡寒或惡風(fēng)，發(fā)熱，頭身疼痛，苔薄白，脈浮。里證：以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)。病情重，病程長。見于外感疾病中后期階段或內(nèi)傷疾病。證候：壯熱，煩躁神昏，口渴，腹痛，便秘或嘔吐，小便短赤，苔黃或白厚膩，脈沉寒熱---辨別疾病性質(zhì)的兩綱，用以概括機體陰陽盛衰的兩類證候。“陽盛則熱”“陰盛則寒”。寒證：感陰寒之邪或陽虛陰盛、臟腑陽氣虛弱，機能活動衰減表現(xiàn)的證候。證候：惡寒畏冷，肢涼冷痛，喜暖，涕清稀，小便清長，大便稀溏，色白，舌淡苔白脈遲。八綱辨證虛實---辨別人體正氣強弱和病邪盛衰的兩綱?！靶皻馐t實，精氣奪則虛”“虛則補之，

4、實則瀉之”。虛證：素體虛弱、久病傷正、或因外邪侵襲損傷正氣而致“精氣奪則虛”證候：發(fā)熱喜涼，口渴欲飲，面紅目赤，煩躁不寧，涕黃稠，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃干燥少津，脈數(shù)陰陽---是八綱的總綱。將表里、寒熱、虛實六綱加以概括。表、實、熱屬陽證，里、虛、寒證屬陰證。還補充了陰虛證、陽虛證、亡陰證、亡陽證。陰虛證：體內(nèi)陰液虧少，滋潤濡養(yǎng)作用減退所表現(xiàn)的虛熱證候。證候：形體消瘦，潮熱，口燥咽干，潮熱顴紅，五心煩熱，盜汗，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅少苔少津，脈細(xì)數(shù)。陽虛證：體內(nèi)陽氣虧虛，溫煦、推動、蒸騰、氣化作用減退所表現(xiàn)的虛寒證候。證候：神疲、乏力、氣短，畏寒，渴喜熱飲，自汗，小便清長或尿少水腫，大

5、便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。八綱辨證的護(hù)理原則表---辛散解表里---和里寒---溫以祛寒熱---清熱瀉火虛---補虛扶正實---瀉實祛邪陰虛證---養(yǎng)陰清熱陽虛證---溫補陽氣臟腑辨證定義：以臟象學(xué)說為基礎(chǔ)，以八綱辨證為原則，結(jié)合病因病機等基本理論，對病情資料進(jìn)行分析、歸納，以辨明病因、病位、病性、邪正盛衰的辨證方法。適應(yīng)于內(nèi)傷雜病的診斷，也是臨床各科疾病辨證的基礎(chǔ)。是八綱辨證的具體和深入，具有更強的針對性。臟腑辨證心病辨證肺病辨證肝病辨證脾、胃病辨證腎、膀胱病辨證臟腑兼病辨證臟腑辨證的一般規(guī)律特征性癥狀和體征（定位）+八綱各證（定性）舉例心悸怔仲、失眠健忘（病在心）+身倦乏

6、力、自汗、氣短、脈虛等（病性--氣虛）心氣虛證03何為施護(hù)施護(hù)---一般護(hù)理與對癥護(hù)理情志護(hù)理3生活起居2飲食調(diào)護(hù)1用藥護(hù)理4中醫(yī)養(yǎng)生5中醫(yī)適宜技術(shù)的運用6飲食調(diào)護(hù)原則1、飲食有節(jié)、食有定量2、調(diào)和四氣、謹(jǐn)和五味3、食宜清淡、吃忌厚味4、飲食衛(wèi)生、良好習(xí)慣5、辨證飲食、相因相宜1、寒性食物：清熱、瀉火、解毒（苦瓜、萵筍、青豆、茶）2、熱性食物：溫里祛寒、益火助陽（姜蒜、辣椒、蔥、酒）3、溫性食物：溫中、補氣、通陽、散寒（牛羊狗肉、桂圓）4、涼性食物：清熱養(yǎng)陰（冬瓜、黃瓜、蘿卜、桔子、梨）5、平性食物：無明顯偏性但分辛甘酸苦咸（包谷、米、豆類）6、補益性食物：清補、溫補、平補（鴨、鵝、核桃、雞蛋

7、）7、發(fā)散性食物：習(xí)稱發(fā)物食物的性味分類飲食調(diào)護(hù)1、辨藥施食2、辨證施食3、因人施食4、因時施食5、飲食禁忌1、寒證2、熱證3、虛證4、實證飲食調(diào)護(hù)基本選擇1、寒證以熱性、溫性、平性食物為主2、熱證以寒性、涼性、平性食物為主3、虛證以補益性食物為主4、實證根據(jù)病情辨證選擇、多以平性食物為主寒熱溫涼平飲食調(diào)護(hù)宜忌1、肺系病證宜食清淡、水果。忌辛辣、煙酒、油膩、甜粘之品。2、心系病癥主要以血脂指數(shù)來選