桔梗的藥理作用及臨床應用

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1、桔梗的藥理作用及臨床應用楊熙東(延邊大學附屬醫(yī)院藥劑科吉林延吉133000)【中圖分類號】R932【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2010)17-0295-02桔梗為桔?？贫嗄晟荼局参锝酃latycodongrandiflorums(Jacq.)A.DC.的根。全國大部分地區(qū)均有。以東北、華北地區(qū)產量較大，華東地區(qū)質量較優(yōu)。呈圓柱形或略呈紡錘形，下部漸細，有的分枝，略扭曲，長10?20厘米，直徑1?1.5厘米，頂端有較短的根莖；其上有數(shù)個半月形的莖痕。表面白色或淡黃白色，不去外皮的表面黃棕色至灰棕色；上部有橫紋，并有橫長的皮孔樣斑痕

2、及根痕，質脆。無臭，味微甜后苦。木品含多種皂苷，主要為桔梗皂苷，另外還含菊糖、植物固醇等。1藥理作用1.1降血糖和降血脂對正常和四氧嘧啶性糖尿病家兔，灌服桔梗水或乙醇提取物均可使血糖下降，降低的肝糖原在用藥后恢復，且能抑制食物性血糖升高，醇提取物的作用較水提取物強。桔梗皂苷可降低大鼠肝內肭固醇的含量，增加肭固醇和肭酸的排泄。1.2鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱桔梗皂苷小鼠灌胃能抑制小鼠自發(fā)活動，延長環(huán)己巴比妥鈉的睡眠時間，呈明顯的鎮(zhèn)靜作用；對小鼠醋酸性扭體反應及尾壓法呈鎮(zhèn)痛作用；對正常小鼠及傷寒、副傷寒疫苗所致的發(fā)熱小鼠，均有顯著的解熱作用。1.3擴張血管、減慢心率

3、麻醉犬動脈內注射桔梗皂苷100?400μg，能顯著降低后肢血管和冠狀動脈的阻力，增加血流量，其擴張血管作用優(yōu)于罌粟堿。大鼠靜脈注射桔梗皂苷0.5?5mg/kg,可見暫時性血壓下降、心率減慢和呼吸抑制，隨著劑量增大，持續(xù)吋間延長。1.4抗?jié)兘酃Ｔ碥漳芤种迫耸笪敢悍置诤涂瓜詽冏饔?。人鼠十二指腸注入25mg/kg桔梗粗皂苻，可防止大鼠消化性潰瘍的形成，與皮下注射10mg/kg阿托品作用相當。對大鼠醋酸所致的慢性潰瘍有明顯療效，每日25mg/kg組的療效比甘草提取物FMIOO每132OOmg/kg組高。1.5祛痰、鎮(zhèn)咳祛痰:①皂苷→刺激

4、胃黏膜反射性地增加支氣管黏膜分泌&nrr;痰液稀釋、排出。②強度與氯化銨相似。鎮(zhèn)咳：桔梗水提物、桔梗皂苷→鎮(zhèn)咳作用。1.6抗炎（利咽排膿）①桔梗皂卄有較強的抗炎作用。②表現(xiàn)：抑制人鼠足腫脹、毛細血管通透性，抑制棉球肉芽腫，對大鼠佐劑性關節(jié)炎也有效。③機制：調節(jié)巨噬細胞NO的釋放。2臨床應用2.1治療流行性出血熱用桔梗、川貝母、巴豆（去皮去油）各3g,共研磨成細粉，治療219例危重型出血熱嚴重急性腎衰患者。NPN迅速上升，高血容量綜合癥加劇，及并發(fā)心衰、肺水腫患者，1次/d,服lg/次；體弱正衰者，1次/d，0.5g/次。結果：治愈199例，死

5、亡20例。對照組采用西醫(yī)保守療法（非透析療法）治療219例，治愈151例，死亡68例。兩組療效比較有非常顯著性差異（P<0.001）。死亡病例中，對照組死于尿毒癥40例，死于心衰合并肺水腫28例；中醫(yī)藥治療組死于尿毒癥、心衰合并肺水腫各10例。2.2治療變異性心絞痛本病難治性冠心病心絞痛，按中醫(yī)辨證為寒濕結胸，采用溫肺瀉實、滌痰破結之治則，用桔梗、貝母、巴豆按3:3:1比例粉碎，以吸煙的方法治療12例。用吋取藥末裝小旱煙鍋內，點火吸煙，每次1?3鍋，3次/d，可連續(xù)治療，均取得較好的療效。2.3治療食道炎用桔梗湯治療放射性食管炎128例，治愈87例，好

6、轉30例，無效11例，總有效率達91.4%。其中，由食道癌放療引起的治愈50例，好轉18例，無效7例；由肺癌放療引起的治愈28例，好轉7例，無效3例；由縱膈腫瘤放療引起的治愈9例，好轉5例，無效1例。由縱膈腫瘤放療引起的療效最好，肺癌次之，食道癌較差。提示與距離食道遠近、所受的照射劑量有關，與中藥的療效關系不大。2.4治療其它疾病治療梅毒病，用桔梗解毒湯和搜風解毒散兩者交替使用；治療對青霉素類藥物耐藥或過敏的梅毒病人16例，結果：顯效9例，冇效5例，無效2例，總有效率87.5%;治療大便干燥，取桔梗飲片250g,每用10g泡水代茶飲，飲之數(shù)日，恢復正常

7、排便。此外，桔梗還可用于癃閉、水腫、痢疾、郁證、血淤等。2.5治療泄痢泄痢一證多發(fā)常見，然新病易愈，久疾難除。臨床所見，如慢性潰瘍性結腸炎、慢性痢疾、慢性功能性腹瀉等，往往反復發(fā)作，不易根治。近幾年來凡遇此類病證，余每于辨證用藥的基礎上，伍以桔梗，療效有明顯提高。如治患者趙某，女，26歲，有潰瘍性結腸炎病史3年，久治未愈，就診時據舌脈證辨為濕熱內蘊，肝木乘脾，兼有氣滯血瘀之泄瀉，方用葛根芩連湯合痛瀉要方化裁，并重用桔梗。服藥10劑，癥情明顯好轉。2.6治愈口瘡復發(fā)性U瘡，起因多端，尤以中青年女性為多見。該病發(fā)作較頻，疼痛難忍，影響飲食。在診治中以桔梗為

8、主，配伍雞內金、乳香、沒藥，加冰片少許涂于患處，每日2?3次，一般2?3日可愈。《本草綱0》中