多層螺旋ct檢查碘對比劑不良反應(yīng)及處理

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1、多層螺旋CT檢查碘對比劑不良反應(yīng)及處理清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院貴州貴陽551400摘要：目的：對CT增強掃描高速注射碘對比劑的不良反應(yīng)與急救護理進行分析與研究。方法：回顧性分析我院2013年02月到2015年02月兩年內(nèi)進行CT增強掃描的845例患者的臨床資料，并對其因碘對比劑而引發(fā)的不良反應(yīng)及其急救護理情況進行分析。結(jié)果：24例發(fā)生輕度惡心，19例打噴嚏，18例心慌，11例顏面皮疹，12例頭皮瘙癢，9例手足心瘙癢，5例全身皮膚潮紅，1例呼吸困難。經(jīng)對癥急救處理之后，所有不良反應(yīng)均得以好轉(zhuǎn)或消失。結(jié)論：在對患者采取CT增強

2、掃描檢查時，應(yīng)掌握碘對比劑的理化特點，且對患者用藥前后的臨床癥狀進行密切的觀察，一旦發(fā)生異常狀況，應(yīng)及時予以急救處理，從而在一定程度上控制不良反應(yīng)的發(fā)生。關(guān)鍵詞：CT增強掃描；碘對比劑；急救護理為了能夠了解患者在CT增強掃描檢查時，高速注射碘對比劑的運用情況，且對其急救護理措施進行探討，筆者對我院2013年02月到2015年02月兩年內(nèi)所收治的845例患者實施CT增強掃描，且運用碘對比劑，現(xiàn)將具體情況報告如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取我院2013年02月到2015年02刃所收治的845例患者作為研究對象，對其

3、均實施CT增強掃描，其中男577例，女268例，年齡在19?78歲之間。檢查部位：561例為腹部，77例為頭部，199例為胸部，8例為盆腔。1.2方法采取GEBrightSpeedl6排螺旋CT予以掃描，全部病患皆采用高壓注射器靜脈注射非離子型水熔性碘對比劑，運用快速團注法，速率為每秒2.5?4.5ml[l]。完成檢查之后，將靜脈通道予以保留，iL要求患者在CT室內(nèi)觀察半小吋以上，在確定無異常癥狀或不適感之后，方能離開。1.3判斷標準CT增強掃描高速注射碘對比劑不良反應(yīng)發(fā)生的判斷標準[2]:1）輕度反應(yīng)：出現(xiàn)單一癥狀

4、，即輕度惡心、打噴嚏、心慌以及顏面皮疹；2）中度反應(yīng)：發(fā)生前驅(qū)癥狀，即頭皮瘙癢、手足心瘙癢、球結(jié)膜水腫、全身皮膚潮紅等等；3）重度反應(yīng)：直接引發(fā)休克或者是喉頭水腫，其中休克的臨床表現(xiàn)為血壓降低、皮膚濕冷，而喉頭水腫的臨床表現(xiàn)為結(jié)膜充血、呼吸閑難、U唇舌發(fā)麻等等；4）引發(fā)重度反應(yīng)，即呼吸與頸動脈搏動消失，II喪失意識。1.4急救措施針對上述中所出現(xiàn)的癥狀，采取相對疲的急救處理措施，即1）囑咐患者多喝水，以使體液量增多，進而加速藥物的排出，再對患者進行30min的觀察，若癥狀得以緩解，則不需要采取藥物處理。2）針對前驅(qū)癥

5、狀，應(yīng)當及吋暫停碘對比劑的注射，且肌注5mg的地塞米松，構(gòu)建靜脈通道，留觀一小吋，若癥狀緩解亦或者是消失，那么則不需要進行特殊化處理。3）對于直接休克或者是喉頭水腫，可對其采取以下措施，即及吋暫停碘對比劑的注射，且皮下注射腎上腺素，劑量約為0.3?0.5ml,保證呼吸道通暢；同時，對患者予以高流量吸氧，嚴密觀察患者的臨床生命體征，構(gòu)建靜脈通道，予以5?10mg的地塞米松，靜脈推注，在患者病情好轉(zhuǎn)之后，將其送至急救室予以進一步搶救。4）對于己經(jīng)出現(xiàn)意識喪失、頸動脈搏動消失的情況，應(yīng)當馬上對患者予以心肺復(fù)蘇。1.結(jié)果在本

6、組患者中，有24例發(fā)生輕度惡心，19例打噴嚏，18例心慌，11例顏面皮疹，12例頭皮瘙癢，9例手足心瘙癢，5例全身皮膚潮紅，1例呼吸困難。經(jīng)對癥急救處理之后，所有不良反應(yīng)均得以好轉(zhuǎn)或消失。2.討論伴隨著當前醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，CT增強掃描在一些疾病的鑒別與診斷上，提供了極為有力的參考依據(jù)。所謂的CT增強掃描，就是在無法對正常組織與病變組織進行區(qū)分吋，把快速靜脈注入對比劑予以掃描，以加強病變組織與正常組織間的比較，進而達到提升檢出率的目的[3】。然而，因為在高速靜脈注射碘對比劑的過程中，亦或者是注射之后，一些患者會出現(xiàn)

7、不良反應(yīng)，尤蘇是對過敏性體質(zhì)而言，K發(fā)生不良反應(yīng)的概率更高，情節(jié)嚴重的甚至會威脅到患者的生命健康。在本次研宄的845例患者中，就有患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，例如有24例出現(xiàn)輕度惡心，12例發(fā)生頭皮瘙癢，甚至有1例發(fā)生呼吸閑難，等等。因而，加強CT增強掃描高速注射碘對比劑的臨床觀察與護理是極為關(guān)鍵i冇必要的，尤其是對不良反應(yīng)的預(yù)防護理，可對患者采取如下護理措施，即1)心理護理，對患者進行心理疏導(dǎo)，消除不良情緒，進而提升接受檢查的配合度；2)在檢査之前，仔細詢問患者的過往病史，如是否存在嚴重心肺疾病，冇無過敏史等等；3)對于

8、過敏體質(zhì)者，在對其予以碘對比劑注射吋，可提前使用皮質(zhì)激素或抗組胺藥，例如地塞米松；依據(jù)患者的實際情況，給予適量的碘對比劑[4];4)在注射之前，應(yīng)采用加熱泵加熱腆對比劑，使其溫度與人體溫度相同，從而強化耐受性，等等。參考文獻：[1】周霞.CT增強掃描注射碘對比劑觀察與急救護理⑴.疾病監(jiān)測與控制，2012,06(5)：317,309.[2】樊紅苓