老年髖部骨折患者的護(hù)理風(fēng)險與護(hù)理干預(yù)

《老年髖部骨折患者的護(hù)理風(fēng)險與護(hù)理干預(yù)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、老年髖部骨折患者的護(hù)理風(fēng)險與護(hù)理干預(yù)江蘇省如皋市人民醫(yī)院骨科226500【關(guān)鍵詞】老年；髖部骨折；護(hù)理風(fēng)險；護(hù)理干預(yù)【中圖分類號】R274.lL文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-08-052-02隨著社會老齡化進(jìn)程，老年人接受骨科手術(shù)的幾率趨于增加［1］，而髖部骨折是老年人常見的的創(chuàng)傷，因病人年齡大，病程長，恢復(fù)慢，加上老年人普遍患有高血壓、冠心病、肺氣腫、慢性支氣管炎等，因此，老年髖部骨折患者的護(hù)理風(fēng)險相對增加。兩年來，我科針對老年髖部骨折患者存在的護(hù)理風(fēng)險,制定落實各項護(hù)理干預(yù)措施，有效避免了護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。1臨床資料2008年1

2、月至2009年12月，我科共收治70歲以上髖部骨折患者119例，其中男性51例，女性68例，年齡最大者96歲。股骨頸骨折患者67例，其中雙側(cè)股骨頸骨折2例，股骨粗隆間骨折52例，行股骨粗隆間骨折切開復(fù)位DHS內(nèi)固定者39例，Gamma釘內(nèi)固定15例，人工股骨頭置換20例，全髖關(guān)節(jié)置換49例，未手術(shù)患者6例，住院時間最長者72天。除1例患者因院外褥瘡入院，1例患者手術(shù)過程中因肺栓塞死亡外，其余患者住院期間均無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。2護(hù)理風(fēng)險成因分析2.1老年患者的特殊性老年患者由于其視覺、聽覺、嗅覺、味覺、痛覺、冷熱覺均有不同程度的機(jī)能減退，應(yīng)激力、抵抗力、代償能力

3、較差，加上老年人往往同時患有其它疾病，因此，一旦受到創(chuàng)傷，不但機(jī)體的防御能力受到破壞，還易引起其它組織器官的病變。許多研究資料顯示，接受外科手術(shù)治療的老年患者，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均顯著高于中青年患者［1］。2.2骨折患者的風(fēng)險2.2.1壓瘡骨折患者因長期臥床，全身血液循環(huán)差，皮膚感覺功能減退，加之需牽引，不能主動翻身，局部長時間受壓，血液循環(huán)障礙，營養(yǎng)不良，易發(fā)生壓瘡。2.2.2跌倒、墜床、燙傷患者骨折后，由于生活不能自理，行動不便，易發(fā)生跌倒或墜床的危險，另外，老年人對冷與熱的耐受能力差，加之骨折后患者感覺相對遲鈍，故使用熱水袋保暖吋易燙傷。2.2

4、.3下肢深V血栓形成患者骨折后，由于手術(shù)及長期臥床，無自主活動，肢體制動，下肢血流緩慢淤滯，局部組織缺氧，加之骨折患者往往需要靜脈注射刺激性強(qiáng)、輸液速度過快的20%甘露醇等高滲液體，以脫水消腫，而老年人往往又需限制液體入量，導(dǎo)致血容量不足，形成高凝狀態(tài)，這些均為老年骨折患者有血栓形成傾向的高危因素。2.2.4肺部感梁老年患者往往合并有慢性支7氣管炎、肺7氣腫，加上骨折后長期臥床，體質(zhì)差，抵抗力低下，易發(fā)生附積性肺炎等。2.3護(hù)理人員因素2.3.1護(hù)理人員專業(yè)理論知識缺乏近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，骨科手術(shù)發(fā)展較快，高、新、尖技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，護(hù)理人員的

5、業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，特別是低年資護(hù)士，護(hù)理業(yè)務(wù)和專業(yè)知識相對缺乏，經(jīng)驗不足，對各種新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的護(hù)理知識缺乏學(xué)習(xí)和了解。2.3.2護(hù)理人員缺乏主動服務(wù)意識臨床工作中，有的護(hù)理人員不能設(shè)身處地的為病人著想，“以病人為中心”的護(hù)理理念未能付諸實踐，尤其是年輕的護(hù)理人員，工作經(jīng)驗欠缺，缺乏與患者溝通的能力與技巧，不能及吋掌握病人的心理變化，病情觀察不仔細(xì)，對潛在危險缺乏預(yù)見性。2.3.3護(hù)理人員缺乏風(fēng)險意識隨著《醫(yī)療事故處理條例》的實施，人們的維權(quán)意識日漸增強(qiáng)，患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的要求越來越高，而一些護(hù)理人員仍堅持傳統(tǒng)的“以疾病為中心”的護(hù)理理念，忽視了患者的情

6、感、思想、意識，對潛在的、無形的工作重視不夠，部分護(hù)理人員法律意識淡?。?］,缺乏危機(jī)意識、風(fēng)險意識［3】。3護(hù)理干預(yù)2.1健全落實各項規(guī)章制度，制定各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案。組織護(hù)理人員學(xué)4相應(yīng)的法律法規(guī)，《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士條例》，使其掌握應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，熟練掌握各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案，通過考試、提問等方式檢査護(hù)士的應(yīng)急能力，保證每個護(hù)理人員能獨立應(yīng)對各種護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險防范意識。3.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平醫(yī)院和各科室定期組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對各項操作技能進(jìn)行培訓(xùn)、考核，鼓勵護(hù)士參與各種與專

7、業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動，遇到疑難病例、復(fù)雜手術(shù)及新技術(shù)、新項0，邀請專家進(jìn)行培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員對疾病發(fā)展的預(yù)見性，有效地做好病情觀察，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。3.3對患者的身心狀況進(jìn)行綜合評估，建立護(hù)理風(fēng)險預(yù)告制度?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員通過護(hù)理體檢，與患者及家屬的交流，對患者進(jìn)行心理社會評估；生活自理能力評估；壓瘡高危評估；墜床危險因素評估等，以便及時對患者實施相應(yīng)的護(hù)理措施及心理護(hù)理，并高之與患者家屬，使護(hù)患雙方成為防御風(fēng)險的共同體。2.3.1不良心理的干預(yù)老年人骨折后，多數(shù)患者有不同程度的焦慮和抑郁情緒，要針對患者的不同表現(xiàn)，做好心理護(hù)理，樹立“以病人為中心”的

8、服務(wù)理念，及時主動與患者及家屬進(jìn)行溝通，解決患者的疑