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《甲狀旁腺全切聯(lián)合自體前臂移植術(shù)及護理對腎性甲狀旁腺功能亢進患者的療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、甲狀旁腺全切聯(lián)合自體前臂移植術(shù)及護理對腎性甲狀旁腺功能亢進患者的療效分析［摘要］目的研宄腎性甲狀旁腺功能亢進患者實施甲狀旁腺全切聯(lián)合自體前臂移植術(shù)的療效并對護理措施進行分析。方法選取2014年3月?2016年2月我院接受治療的52例腎性甲狀旁腺功能亢進患者，進行甲狀旁腺全切聯(lián)合自體前臂移植術(shù)治療，并且在治療的基礎(chǔ)上實施不同層次的護理措施。比較術(shù)前與術(shù)后1個月及術(shù)后3個月患者的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、血鈣、血磷、免疫反應(yīng)性甲狀旁腺激素(iPTH)、血紅蛋白(Hb)、血細胞比容(Het)、堿性磷酸酶(ALP)水平以及重組人促
2、紅細胞生成素(rHuEPO)用量。結(jié)果術(shù)后1個月以及術(shù)后3個月患者收縮壓、舒張壓、平均動脈壓均顯著低于術(shù)前(均P0.05)，而術(shù)后3個月患者Hb與Het則顯著高于術(shù)前(P［關(guān)鍵詞］腎性甲狀旁腺功能亢進；甲狀旁腺全切;自體前臂移植術(shù)；護理［中圖分類號］R473.6［文獻標識碼］A［文章編號］1674-4721(2016)09(a)-0189-03腎性甲狀旁腺功能亢進屬于維持血液透析的終末期腎臟疾病患者較為常見的并發(fā)癥［1-2］。該病易導致患者出現(xiàn)纖維囊性骨炎、難糾正的貧血、左心室肥厚等不良癥狀，對患者的機體造成較為嚴重的系統(tǒng)性
3、損害，從而影響患者的生活質(zhì)量［3］。因此，尋找一種有效的治療腎性甲狀旁腺功能亢進手段顯得尤為重要。鑒于此，本文通過研宄腎性甲狀旁腺功能亢進患者實施甲狀旁腺全切聯(lián)合自體前臂移植術(shù)的療效并對護理措施進行分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年3月?2016年2月于我院接受治療的52例腎性甲狀旁腺功能亢進患者，其中男33例，女19例；年齡34?68歲，平均(43.2±4.5)歲；均為維持性血液透析患者。納入標準［4-7］:①經(jīng)內(nèi)科保守治療無效；②免疫反應(yīng)性甲狀旁腺激素(immunoreactiveparathyr
4、oidhormone，iPTH)>600ng/ml；③不伴有嚴重的骨關(guān)節(jié)痛、肌無力等癥狀；④經(jīng)發(fā)射學檢查發(fā)現(xiàn)存在纖維性骨炎或骨代謝指標提示高運轉(zhuǎn)骨代謝；⑤經(jīng)彩色超聲檢查發(fā)現(xiàn)至少存在一個直徑:>1cm且具有豐富的血流信號甲狀旁腺增大；⑥所有患者均簽署了知情同意書；⑦經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。1.2方法1.2.1手術(shù)方式所有患者均予全麻處理，隨后于頸部尋找合適橫切口進行手術(shù)，翻開甲狀腺，對所有甲狀旁腺組織予以切除，將經(jīng)冰凍病理檢查確定為非結(jié)節(jié)性增生的組織切成1mmX1mm碎塊，將其中8粒種植于患者不存在動、靜脈內(nèi)瘺的前臂肌肉中。1
5、.2.2護理措施對所有病患進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同護理。1.2.2.1心理護理由于疾病本身以及手術(shù)會增加患者應(yīng)激反應(yīng)，使其長期處于高壓狀態(tài)，患者極易出現(xiàn)各種不良情緒，導致患者對疾病的康復(fù)喪失信心。因此，護理人員應(yīng)主動與患者進行溝通交流，向其講解疾病的相關(guān)知識以及手術(shù)治療的優(yōu)勢，同時加強對患者及其家屬的健康教育宣傳，盡量使家屬也參與護理，從而緩解患者心理壓力。1.2.2.2術(shù)前護理對患者進行血常規(guī)、血生化以及胸片等基本檢查，叮囑患者保持皮膚清潔；術(shù)前患者禁食6h、禁飲4h，并給予相應(yīng)的抗生素治療，保證手術(shù)室環(huán)境的清潔以及手術(shù)的
6、無菌操作。1.2.2.3健康指導針對每一個患者的具體病情幫助患者合理制定飲食計劃以及糾正日常不良習慣，并囑咐患者盡量臥床休息，活動時不宜過度用力。1.2.2.4術(shù)中護理在患者下肢建立靜脈通路，待患者麻醉后幫助其取頸后仰臥位，保證手術(shù)視野暴露充分；對于術(shù)后取出的甲狀旁腺組織切除部分應(yīng)盡快送病理檢查，留存的組織則需使用無菌紗布包裹，存放于生理鹽水中，在整個過程中需注意患者保暖及安全。1.2.2.5術(shù)后護理待手術(shù)結(jié)束后，使患者為平臥位，進行吸氧以及心電監(jiān)護，定時15min/次檢測下肢血壓，同時檢測患者心率、呼吸、血鈣、iPTH等指
7、標。根據(jù)患者具體情況可進行相應(yīng)的補鈣措施，并指導患者在日常生活中的正確補鈣方式。1.3觀察指標對比術(shù)前與術(shù)后1個月及術(shù)后3個月患者的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、血鈣、血磷、iPTH、血紅蛋白（haemoglobin，Hb）、血細胞比容（hematocrit，Het）、堿性磷酸酶（alkalinephosphatase，ALP）水平以及重組人紅細胞生成素（recombinanthumanerythropoietin,rHuEPO）用量。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)土標準差（x土s）
8、表示，采用t檢驗，以P0.05）;而術(shù)后3個月患者Hb與Het則顯著高于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學意義（均P2.4術(shù)前、后患者ALP水平以及rHuEPO用量的比較患者術(shù)后1個月以及術(shù)后3個月ALP、rHuEPO用量均顯著低于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學意義（均P
